目的 对比驱血止血弹性束紧套环与气囊止血带在初次全膝关节置换术中的临床疗效以及对术后康复的影响。方法 回顾2020年4月至2020年10月于我科行初次全膝关节置换的52例患者，并采用序列研究方法分为两组。4~7月符合条件的25例患者(20例单膝，5例双膝，共30膝)纳入驱血止血弹性束紧套环组，8~10月符合条件的27例患者(24例单膝，3例双膝，共30膝)纳入气囊止血带组。统计术中止血带放松前失血量、总失血量、手术时间、止血带使用时间、输血率、曲马多需求比率、血栓发生率与膝关节活动度。疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)用于评价术中视野清晰度、术后大腿疼痛与膝关节疼痛，采用Lovett评分评价股四头肌肌力。结果 相较于气囊止血带，驱血止血环可降低术中止血带放松前的失血量(P＜0.01)，提供良好的视野清晰度(P＜0.01)，但两组总失血量比较差异无统计学意义(P＝0.67)。驱血止血环组止血带使用时间(64.10±4.98)min，手术时间(73.03±6.11)min，深静脉血栓发生率13.33%；气囊止血带组止血带使用时间(70.73±13.13)min，手术时间(79.33±14.57)min，深静脉血栓发生率36.67%，两组比较差异有统计学意义(P＝0.01，P＝0.04，P＝0.04)。术后早期，对于止血部位大腿疼痛、膝关节疼痛、股四头肌肌力与膝关节活动度等方面，驱血止血环具有一定临床优势。其他指标如输血率、曲马多需求比率均没有差异。结论 驱血止血环可减少术中失血量，提供清晰的手术视野，缩短止血带使用时间与手术时间，提升手术效率。术后早期，驱血止血环可减少对肢体的挤压损伤，降低大腿疼痛，利于股四头肌肌力与膝关节活动度的恢复，加速患者康复，提升患者满意度。
目的 研究3D打印技术联合计算机辅助下Taylor空间外固定架治疗下肢复杂畸形的临床效果。方法 回顾性分析2016 年1月至2020年1月在青海大学附属医院治疗的13例下肢畸形患者，其中男性5例，女性8例，年龄18~41岁，平均(31.62±8.99)岁。13例患者中足畸形患者12例(3例双足)和小腿畸形患者1例，患者通过3D打印技术重建畸形模型，辅助Taylor空间外固定架进行矫形手术治疗，术后评价主要根据Paley标准，足畸形患者采用美国足踝外科协会(American orthopedic foot ankle society，AOFAS)踝-后足评分系统及曼彻斯特-牛津足部问卷(Manchester-Oxford Foot Questionnaire，MOXFQ)评分量表进行术前和术后的评价。结果 术后患者随访时间46~132周，平均(79.76±32.68)周。拆除外架后患肢进行Paley评价，优6例次，良7例次，一般3例次，手术前后AOFAS及MOXFQ评分比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 3D打印技术联合计算机辅助下Taylor空间外固定架治疗下肢复杂畸形具有数据精准、可控性强的特点，具有良好的临床效果。
目的 比较足母长伸肌腱外侧缘与传统方法作为距骨中心体表标志指导胫骨平台截骨的准确性。方法 回顾性分析我院自2008—2014年65例76个因类风湿性关节炎行水泥型初次人工全膝关节置换手术的病例资料。我们将2012年8月以前采用传统方法进行距骨中心定位的病例分为A组，共30例，男7例，女23例；年龄48~81岁，平均年龄(63.15±12.15)岁，37个膝关节。2012年8月以后采用足母长伸肌腱外侧缘进行距骨中心定位的病例纳入B组，共35例，男11例，女24例；年龄47~85岁，平均年龄(68.27±9.46)岁，39个膝关节。76个膝关节均采用髌旁内侧切口，测量手术前后胫骨近端内侧角(α角)，(90±2)°被认为是正常的边界，在此上、下被认为是外翻或内翻。一般资料采用独立样本 t 检验，分类资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果 A组术前α角(79.92±6.54)°与B组术前α角(80.62±6.36)°相比较，差异无统计学意义。A组术后的α角为(88.46±3.88)°，B组术后的α角为(89.59±2.21)°，A组术后假体α角在正常范围的数量明显低于B组，差异有统计学意义(P＝0.026)。结论 足母长伸肌腱外侧缘作为胫骨截骨远端参考的体表标志，能够优化类风湿性关节炎行全膝关节置换术时的胫骨截骨精确度。
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