骨科患者围术期导尿管留置现状及其相关因素分析

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摘要目的分析2018年骨科患者围术期导尿管留置现状及存在问题，为进一步建立导尿管相关护理规程提供数据支持。方法通过回顾性研究方法，提取北京大学人民医院创伤骨科2018年2 384例手术患者中的402例留置导尿患者信息，其中男138例，女264例；年龄19~96岁，平均(63.99±16.19)岁。患者既往合并泌尿系统疾病史19例，合并神经系统疾病史29例。术后发生尿潴留32例，重复留置导尿管28例，泌尿系感染17例，术后未发现尿管相关问题按计划拔除尿管者359例。结果骨科导尿管留置多见于全麻或腰麻患者(78.36%)、关节置换和脊柱手术患者(42.79%)；手术时间＞2 h患者192例(47.8%)；24 h内导尿管拔除患者269例(66.9%)。泌尿系感染、重复置管显著增加患者住院时间，延长拔管显著增加泌尿系感染的发生率，差异有统计学意义(P＜0.05)。年龄、尿潴留发生、留置导尿管时间是泌尿系感染的显著预测变量(P＜0.05)。结论目前骨科术后患者导尿管留置并不规范，导尿管留置与否、留置与拔除时机与指南存在一定的差距，分析目前现状与不足，有助于进行更科学有效的管理，改善患者结局。

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关键词 ：骨科, 导尿管, 留置

基金资助:教育部创新团队(IRT1601)

通讯作者: 张艳

作者简介: 陈慧娟(1990－ )，女，主管护师，北京大学人民医院创伤骨科，创伤救治中心，100044。

引用本文:

陈慧娟 1，2，孔祥燕 3，李立 1，赵思萌 1，吴燕秋 4，张艳 1*. 骨科患者围术期导尿管留置现状及其相关因素分析[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 283-288.

链接本文:

http://www.sygkzz.com/CN/ 或 http://www.sygkzz.com/CN/Y2021/V27/I3/283

［1］邸禄芹，丁俊琴，崔怡，等.拔除导尿管时间对骨科术后患者排尿情况及舒适度的影响［J］.中华现代护理杂志，2017，23(8)：1060-1064.
［2］Stickler DJ，Morgan SD.Observations on the development of the crystalline bacterial biofilms that encrust and block foley catheters［J］.J Hosp Infect，2008，69(4)：350-360.
［3］Thakker A，Briggs N，Maeda A，et al.Reducing the rate of post-surgical urinary tract infections in orthopedic patients［J］.BMJ Open Quality，2018，7(2)：e177.
［4］周宗科，翁习生，曲铁兵，等.中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识［J］.中华骨与关节外科杂志，2016，9(1)：1-9.
［5］Griesdale DEG，Neufeld J，Dhillon D，et al.Risk factors for urinary retention after hip or knee replacement：a cohort study［J］.Canadian J Anesthesia，2011，58(12)：1097-1104.
［6］Karason S，Olafsson TA.Avoiding bladder catheterisation in total knee arthroplasty：Patient selection criteria and low-dose spinal anaesthesia［J］.Acta Anaesthesiologica Scandinavica，2013，57(5)：639-645.
［7］Wald HL，Ma A，Bratzler DW，et al.Indwelling urinary catheter use in the postoperative period：analysis of the national surgical infection prevention project data［J］.Arch Surg，2008，143(6)：551-557.
［8］孙天胜，沈建雄，刘忠军，等.中国脊柱手术加速康复——围术期管理策略专家共识［J］.中华骨与关节外科杂志，2017，10(4)：271-279.
［9］张姗姗，陈红梅，鲍宏玮，等.快速康复外科理念联合舒适护理模式在老年股骨颈骨折治疗中的应用［J］.海军医学杂志，2019，40(2)：136-139.
［10］胡晓艳.骨科择期手术患者的两种导尿时机探讨［J］.实用临床护理学电子杂志，2017，2(15)：167.
［11］Phipps S，Lim YN，Mcclinton S，et al.Short term urinary catheter policies following urogenital surgery in adults［J］.Cochrane Database Syst Rev，2006(2)：D4374.
［12］Khan SK，Kalra S，Khanna A，et al.Timing of surgery for hip fractures：A systematic review of 52 published studies involving 291 413 patients［J］.Injury，2009，40(7)：692-697.
［13］赵琪珩，李远征，裴艳玲.留置导尿管的拔管时机对降低尿路感染的分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，24(13)：3255-3257.
［14］陵廷贤，李金龙，周凯，等.髋、膝关节置换围术期尿路感染临床分析［J］.实用骨科杂志，2017，23(6)：559-561.
［15］Hoke N，Bradway C.A clinical nurse specialist-directed initiative to reduce postoperative urinary retention in spinal surgery patients［J］.Am J Nurs，2016，116(8)：47-52.
［16］邓宏伟，程静，邓立伟，等.骨科术后尿潴留的综合护理干预对策［J］.中外医学研究，2018，16(4)：63-65.
［17］尹同燕，任文秀，高丽，等.护理干预在预防膝关节置换术后尿潴留中的应用［J］.中国实用护理杂志，2016，32(19)：1477-1479.
［18］张红梅，胡小英.骨科手术患者拔除尿管的最佳时间与方法研究［J］.当代护士(学术版)，2013，13(4)：47-48.
［19］谢海萍，陶芳芳，张玉琴，等.骨科患者泌尿道医院感染的危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(23)：5716-5717.
［20］Choe H，Lee S，Yang SS，et al.Summary of the UAA-AAUS guidelines for urinary tract infections［J］.Int J Urology，2018，25(3)：175-185.
［21］于书慧，王为，车新艳，等.泌尿外科患者短期留置导尿管的循证护理研究［J］.护理学杂志，2020，35(17)：93-97.
［22］熊银环，许红梅.缩短导尿管留置时间的研究进展［J］.护理研究，2019，33(5)：821-823.
［23］郑玉荣，冯岚，张雪梅，等.标准化护理程序在降低留置导尿管相关尿路感染中的应用［J］.护士进修杂志，2018，33(17)：1581-1583.