血脂及血清维生素D水平预测老年女性髋部骨质疏松骨折可行性分析

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摘要目的研究老年女性髋部骨质疏松骨折与脂类等营养代谢物质的相关性，并探讨维生素D、血脂等营养代谢物质用于预测老年女性髋部骨质疏松性骨折的可行性。方法回顾性收集2014—2015年间就诊的骨质疏松老年女性及老年女性髋部骨质疏松性骨折患者194例，分为单纯骨质疏松组108例，髋部骨折组86例。比较两组患者一般情况、髋部各部位骨密度、血脂(总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯)、尿酸、25羟基维生素D及糖尿病患病率等资料，对骨质疏松患者发生髋部骨折的相关因素进行单因素分析筛选，再行Logistic多因素回归分析筛选出独立危险因素。对筛选得出的危险因素进行独立及联合预测概率分析，绘制单独预测及联合预测受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)，利用MedCalc 18.5软件计算ROC曲线下面积(area under the ROC curve，AUC)并进行两两面积比较。结果单因素分析纳入的因素：股骨颈骨密度T值、股骨转子间骨密度T值、股骨大转子骨密度T值、25羟基维生素D、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸等指标构成，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistics回归分析结果显示骨质疏松女性患者发生髋部骨折的独立危险因素为血清25羟基维生素D降低，血清总胆固醇升高是骨质疏松女性患者发生髋部骨折的保护因素，P值分别为<0.001和0.003。以25羟基维生素D、血清总胆固醇分别及联合预测发生髋部骨质疏松性骨折的准确性，计算AUC。25羟基维生素D、血清总胆固醇及联合预测的AUC为0.804、0.734、0.849，25羟基维生素D、血清总胆固醇截断点为23.955 ng/mL，血清总胆固醇截断点为4.950 mmol/L，联合预测截断点对应25羟基维生素D 26.00 ng/mL、血清总胆固醇4.49 mmol/L。组间比较显示，联合预测的AUC大于25羟基维生素D及血清总胆固醇单独预测(P＜0.05)，25羟基维生素D及血清总胆固醇单独预测AUC，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论应用血清25羟基维生素D及血清总胆固醇水平预测老年女性髋部骨质疏松骨折具有可行性，但仍需进一步完善前瞻性研究。

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关键词 ：骨质疏松性骨折, 髋部骨折, 尿酸, 血脂代谢

Abstract：Objective To study the correlation between hip osteoporosis fractures in elderly women and lipid and other nutrient metabolites，and to explore the feasibility of vitamin D，blood lipid，uric acid and other nutrient metabolites in predicting hip osteoporosis fractures in elderly women.Methods A retrospective study was conducted to collect 194 elderly women with osteoporosis and elderly women with osteoporosis fractures of the hip who visited the hospital between 2014 and 2015，which were divided into simple osteoporosis group (108 cases) and osteoporosis fractures of the hip group (86 cases).We compared two groups of patients in general，each part of the hip bone mineral density，blood total cholesterol(TC)，serum triglyceride(TG)，serum high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)，serum low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)，serum uric acid(UA)，25-OH-VitD(25OH-VD) and diabetes prevalence data.Univariate analysis and screening were conducted on the related factors of hip fracture in patients with osteoporosis，and Logistic multivariate regression analysis was performed to screen out the independent risk factors.Independent and joint prediction probability analysis was carried out for the screened risks，and ROC curves of independent and joint prediction were drawn.The area under the curve and pairwise area comparison were calculated using MedCalc 18.5 software.Results There were statistically significant differences in femoral neck BMD，intertrochanteric BMD，greater trochanter BMD，Vit D，TC，TG，LDL-C and UA (P＜0.05).The results of Logistics regression analysis showed that the decrease of Vit D was an independent risk factor for fracture，while the increase of TC was a protective factor for fracture，and the P values were <0.001 and 0.003，respectively.The ROC curve was plotted and the area under the curve was calculated.The AUC of Vit D，TG and joint prediction was 0.804，0.734 and 0.849.The cutoff point of Vit D was 23.955 ng/mL and the cutoff point of TG was 4.950 mmol/L.Comparison between groups showed that the AUC area of the combined prediction was greater than that of the single strand prediction of Vit D and TG (P＜0.05)，while there was no statistical difference between the single strand prediction of Vit D and TG (P＞0.05).Conclusion The feasibility of vitamin D and serum total cholesterol in the prediction of hip fracture in elderly women with osteoporosis is proved，but more prospective study is still needed.

Key words： osteoporotic fracture hip fracture uric acid lipids metabolism

通讯作者: 施建辉

作者简介: 谢俊杰(1990－ )，男，医师，福建医科大学附属泉州第一医院骨科，362000。

引用本文:

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Xie Junjie 1，Zhang Can 1，Liu Xiaying 2，et al. Feasibility Analysis of Nutritional Metabolites and Vitamin D in Predicting Hhip Fracture in Elderly Women with Osteoporosis. sygkzz, 2021, 27(3): 210-257.

链接本文:

http://www.sygkzz.com/CN/ 或 http://www.sygkzz.com/CN/Y2021/V27/I3/210

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