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摘要 肩胛胸分离是一种罕见的损伤类型,常因上肢受到巨大的牵拉暴力导致肩胛胸关节损伤,伴随肩锁关节分离、锁骨移位骨折或胸锁关节脱位,约88%的患者伴有血管损伤,94%的患者发生严重神经损伤。肩胛胸分离的临床表现和治疗方法多样,与接诊医生对该疾病的认识程度有关。目前公认的分型是改良Zelle分型,其对肩胛胸分离损伤的预后具有重要参考意义。
最早于1984年,Estep等报道了1例肩胛胸分离损伤,此后国内外相继有零散的病例报道,大部分病例血管神经损伤严重,需行上臂截肢术以抢救生命、缓解病痛。肩胛胸分离损伤的急诊救治与血管损伤程度关系密切,而后期手术及功能预后与神经损伤程度有关。尽管肩胛胸分离损伤具有较高的死亡率和致残率,但对于血管神经受累程度较轻的病例,经合理治疗多可获得满意的功能结果。此类病例需要对患肢的血流灌注、神经功能进行动态观察,早期极易漏诊。2020年9月晋江市医院骨科收治了1例肩胛胸分离损伤患者,经治疗获得了满意结果,现将肩胛胸分离损伤诊断时的注意事项、分型和治疗原则等报告如下。
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通讯作者:
谢景凌
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作者简介: 肖志满(1984- ),男,副主任医师,福建省晋江市医院骨科,839296476@qq.com。 |
[1]Oreck SL,Burgess A,Levine AM.Traumatic lateral displacement of the scapula:A radiographic sign of neurovascular disruption[J].J Bone Joint Surg Am,1984,66(5):758-763.
[2]王亦璁,孟继懋.骨与关节损伤[M].3版.北京.人民出版社,2001:511.
[3]韩斌,邓磊,顾敏琪,等.创伤性闭合性肩胛胸分离一例[J].中华创伤杂志,2004,20(3):192.
[4]Flanagin BA,Leslie MP.Scapulothoracic dissociation[J].Orthop Clin North Am,2013,44(1):1-7.
[5]Damschen DD,Cogbill TH,Siegel MJ.Scapulothoracic dissociation caused by blunt trauma[J].J Trauma,1997,42(3):537-540.
[6]Zelle BA,Pape HC,Gerich TG,et al.Functional outcome following scapulothoracic dissociation[J].J Bone Joint Surg Am,2004,86(1):2-8.
[7]Kelbel JM,Jardon OM,Huurman WW.Scapulothoracic dissociation:A case report[J].Clin Orthop Relat Res,1986(209):210-214.
[8]Kani KK,Chew FS.Scapulothoracic dissociation[J].Br J Radiol,2019,92(1101):20190090.
[9]Brucker PU,Gruen GS,Kaufmann RA.Scapulothoracic dissociation:Evaluation and management[J].Injury,2005,36(10):1147-1155.
[10]Goldstein LJ,Watson JM.Traumatic scapulothoracic dissociation:Case report and literature review[J].J Trauma,2000,48(3):533-535.
[11]Balfousias T,Apostolopoulos AP,Papanikolaou A,et al.Scapulothoracic dissociation and clavicle fracture with associated brachial plexus palsy[J].J Long Term Eff Med Implants,2018,28(3):233-237.
[12]Vega Pea NV,Riveros Due-as M,Riscanevo AC.Scapulothoracic dissociation and blunt vertebral vascular injury:Case report[J].Colomb Med (Cali),2020,51(3):e504386.
[13]Leech C.Scapulothoracic dissociation[J].Emerg Med J,2012,29(4):305.
[14]Labrum JT,Desai MJ,Naslund TC,et al.Critical ischemia and myonecrotic sepsis following scapulothoracic dissociation in the setting of apparent hand perfusion:A case report[J].OTA Int,2019,2:e048.
[15]Branca Vergano L,Monesi M.Scapulothoracic dissociation:A devastating “floating shoulder” injury[J].Acta Biomed,2018,90(1S):150-153.
[16]Althausen PL,Lee MA,Finkemeier CG.Scapulothoracic dissociation:Diagnosis and treatment[J].Clin Orthop Relat Res,2003(416):237-244.
[17]Choo AM,Schottel PC,Burgess AR.Scapulothoracic dissociation:Evaluation and management[J].J Am Acad Orthop Surg,2017,25(5):339-347. |
[1] |
史良,阎涛,王汉斌,王科大,刘龙奇,苏亦兵. 超声骨刀联合硫酸钙人工骨植入在腰椎管肿瘤手术中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(3): 193-197. |
[2] |
李宗林 1,张俊忠 2*. 三期量变康复方案在肱骨髁间骨折术后康复中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(3): 198-202. |
[3] |
张强,杜俊炜,戴志兵,武峻申,江仁兵 *. 3D打印定制半骨盆假体置换治疗原发性髋臼周围恶性肿瘤的疗效评估[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(3): 203-208. |
[4] |
张栋 1,魏杰 2*,贾中伟 2,孙久强 2,刘建友 1,曹鑫杰 1,刘思稳 1. 两种假体术后关节遗忘度的比较研究[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(3): 209-219. |
[5] |
任燕 1,刘爽 1,杨琳 1,武迎宏 2,陈辉 1*. 北京市全膝关节置换术手术部位感染监测的多中心研究[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(3): 215-219. |
[6] |
朱超华 1,李佳 1,刘国彬 1,董威 1,贾国兴 1,黄野 2*. 成人胫骨平台后内侧“H”点的应用解剖学研究[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(3): 220-228. |
[7] |
邱永龙,施玉博,李威,龚长天,郭卫春 *. 锶对磷酸镁骨水泥理化性质及成骨活性影响的研究[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(3): 223-228. |
[8] |
王玉琦,辜刘伟,曹洪 *. 儿童髌骨脱位的诊断及治疗进展[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(3): 229-234. |
[9] |
高昭 1,赵宇昊 1,何易祥 1,王文己 2*. Marlex网片在全膝关节置换术后伸肌装置受损治疗中的研究进展[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(3): 234-237. |
[10] |
张博文,闫景龙 *. 硫化氢对骨与关节保护作用机制的研究进展[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(3): 238-287. |
[11] |
张学伟,李士春. 采用侧开口推注套管行椎体成形术的疗效分析[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(3): 242-245. |
[12] |
李大刚,苏健,周其璋,陈世忠. 双侧分层立体穿刺椎体成形术治疗OVCF的临床研究[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(3): 246-250. |
[13] |
白忠旭,李广伟,王红军,孙晓智. 内镜术后症状性椎间盘假性囊肿病例报告及文献复习[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(3): 251-255. |
[14] |
唐翔宇 1,孙丽琴 1,李春宝 2,齐玮 2,缪力 1,罗凯 1,武艳峰 1,李娜 1,项毅 1*. 经皮微创髋关节周围挛缩带切除术治疗臀肌挛缩症[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(3): 256-258. |
[15] |
黄晨,任亚明,谢美明,廖冬发 *. 徒手经皮骶髂螺钉置入的术前个体化规划及应用[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(3): 258-262. |
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