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摘要 目的 探讨应用掌背筋膜皮瓣修复2~5指近节圆形大面积皮肤缺损的临床疗效。方法 2014年8月至2022年12月唐山市第二医院收治25例(25指)近节皮肤圆形大面积缺损(面积约3 cm×4 cm~4 cm×6 cm)，其中男22例，女3例；年龄18~65岁，平均(40.0±2.5)岁；致伤原因：压砸伤20例，绞伤5例。25例全部合并近节指骨粉碎骨折、神经血管损伤，其中急诊新鲜的近节圆形皮肤缺损5例，一期清创骨折复位内固定、神经血管肌腱修复手术后，皮肤坏死的20例。首先创面彻底清创，骨折复位内固定，神经血管肌腱修复后，然后于相应的手掌背侧切取筋膜皮瓣逆向翻转修复手指近节创面。结果 25例患者均获得随访，随访时间3~18个月，平均(8.0±1.5)个月。术后皮瓣全部顺利成活，功能及外形均满意。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，优10指，良3指，差12指，优良率为50%。结论 掌背筋膜皮瓣修复2~5指近节圆形大面积皮肤缺损，简单、实用，供区损伤小，成活率高，是一种有效可行的手术方法。
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| 关键词 ：
掌背动脉,
皮瓣,
软组织缺损
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通讯作者:
刘伟
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| 作者简介: 庞海涛(1979－ )，男，副主任医师，唐山市第二医院手外科，doctorpht@126.com |
［1］黄书润.腹部带蒂皮瓣修复手部复杂创面的方法改良［J］.医学研究生报，2022，35(10)：1009-1013.
［2］张伟，程芳斌，刘刚义，等.游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复指体软组织缺损［J］.实用骨科杂志，2021，27(12)：1131-1133.
［3］潘达德，顾玉东，侍德，等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准.中华手外科杂志，2000，16(3)：130-135.
［4］纪林善，曾文超，王洪宾，等.腹部连续“H”形皮瓣在多指末节皮肤软组织缺损中的临床应用［J］.实用骨科杂志，2016，22(2)：183-184.
［5］吴太东，林跃，詹金昌.腹部多H形皮瓣联合游离植皮修复多指脱套伤［J］.实用手外科杂志，2021，35(2)：223-225.
［6］陈垒垒，王诒焓，郭松雪，等.腹部带蒂超薄皮瓣一期分指修复多指复合组织缺损［J］.实用手外科杂志，2022，36(1)：77-79.
［7］胡富华，陈亚萍，侯桥，等.游离臂内侧穿支皮瓣修复手指脱套伤后软组织缺损［J］.中华显微外科杂志，2022，45(2)：152-156.
［8］周勇，黄建新，芮艳祥，等.桡动脉掌浅支皮瓣游离移植修复手指软组织缺损［J］.实用手外科杂志，2022，36(4)：483-485；490.
［9］刘刚义，张锦涛，杨伟超，等.甲瓣与瓦合中指及环指相邻侧岛状皮瓣两种方式修复拇指末节脱套伤的疗效观察［J］.中华显微外科杂志，2022，45(4)：366-371.
［10］于斌，钱达，王柯，等.游离第2趾趾背甲皮瓣联合趾腓侧皮瓣修复单指脱套伤［J］.实用手外科杂志，2021，35(3)：330-332.
［11］杨焕友，王斌，李瑞国，等.吻合血管的第二掌背动脉皮瓣修复手指掌侧皮肤伴双侧指固有神经、动脉缺损［J］.中华手外科杂志，2021，37(1)：10-12.
［12］杨焕友，王斌，李瑞国，等.第2掌背动脉供血的示指近节背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损［J］.中华显微外科杂志，2021，44(3)：276-278.
［13］张义群，王振兴，丁向东，等.联合掌背动脉轴形皮瓣修复指蹼不规则创面的临床应用［J］.中华手外科杂志，2021，37(2)：122-124.
［14］王洋洋，邵牧，巨积辉，等.应用第2掌背动脉穿支皮瓣急诊修复示指指背软组织缺损［J］.中华显微外科杂志，2020，43(1)：71-73.
［15］周健，魏在荣，黄广涛，等.改良掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指近节与中节创面的临床效果［J］.中华烧伤杂志，2020，36(8)：734-737.
［16］朱明昇，王增涛，陈京国，等.第1掌心动脉掌骨颈尺侧穿支的解剖研究及临床意义［J］.中国临床解剖学杂志，2022，40(3)：249-254. |
| [1] |
庞海涛，刘伟，于铁强. 拇指指动脉背侧穿支皮瓣修复拇指指端缺损[J]. 实用骨科杂志, 2023, 29(6): 558-. |
| [2] |
邹时雨，王克列，肖春生，陈品琨，张宜之，代力臻. D形足趾侧方皮瓣修复手指末节斜形缺损的临床疗效[J]. 实用骨科杂志, 2023, 29(2): 160-. |
| [3] |
顾松，张宇轩，谢仁国，林浩东. 外踝上穿支皮瓣逆行转移修复足背创面的疗效分析[J]. 实用骨科杂志, 2023, 29(2): 177-. |
| [4] |
贾鑫玮，王辉，曹惠荣，王红涛，张一晗，邓凯，王志强. 以近、中节为供区的指动脉背侧支血管链皮瓣修复同指指端缺损对比研究[J]. 实用骨科杂志, 2023, 29(1): 14-. |
| [5] |
王辉，杨晓溪，霍永鑫，苗建梅，张万喜，秦浩宇，马铁鹏. 尺、桡动脉穿支皮瓣急诊修复上肢中小面积创面[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(9): 827-. |
| [6] |
王春书，张鹏飞，王亮，薛士辉，杜康，汪剑龄，孙中洋. 人工真皮与游离植皮修复指腹皮肤软组织缺损的比较研究[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(9): 778-. |
| [7] |
李刚，史少岩，段虹昊，姜可，胡东，欧学海 *. 游离带趾骨足母甲皮瓣移植修复拇指Ⅰ度缺损的疗效观察[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(3): 270-273. |
| [8] |
庞海涛 1，刘伟 1*，于铁强 1，李瑞国 1，王帅 1，柯嵩 1，李琪佳 2，王志强 3. 同指指固有动脉背侧分支皮瓣与邻指皮瓣瓦合修复末节脱套伤[J]. 实用骨科杂志, 2022, 27(2): 174-176. |
| [9] |
樊安未，张路，李栋，余选荣，叶丽娜，刘翌肖. 改良V-Y皮瓣和甲床扩大修复指尖离断伤18例报道[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(12): 1132-. |
| [10] |
张文忠，刘宏君，张乃臣，顾加祥，许涛，薛孝威，王天亮，袁超群. 胫后动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损[J]. 实用骨科杂志, 2022, 28(11): 1046-. |
| [11] |
厉孟 1，刘锐 2，罗想利 1，赵珂 1，闫亮 1，张旭 1. 骨搬移治疗感染性胫骨及软组织缺损[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 412-415. |
| [12] |
方均 1，王斌 1*，宫中平 1，霍永鑫 1，郝睿峥 1，卢爱东 2，杨焕友 1. 应用Ilizarov皮肤牵张术修复特殊区域创面[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 409-411. |
| [13] |
张定伟，黄俊琪，唐诗添. 应用Ilizarov骨搬移术治疗合并软组织缺损的胫骨长段骨缺损[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 416-423. |
| [14] |
张伟 1，程芳斌 1*，刘刚义 2，车永琦 1，王怀龙 1，王恒 1，刘壮 1. 游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复指体软组织缺损[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(12): 1131-1143. |
| [15] |
王浩，赵领财，陈从柏，尹青山，向超. 鼻烟窝皮瓣治疗腕手部皮肤软组织缺损临床疗效[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(4): 354-356. |
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