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摘要 目的 探讨椎间盘源性腰痛的诊断方法及最佳的治疗方案。方法 回顾性分析78 例经椎间盘造影检查诊断为椎间盘源性腰痛患者的临床资料,其中男性24 例,女性54 例;年龄45~61岁,平均55.6岁。按随机数字表法随机分为三组,每组各26 例患者。射频组:采用经皮侧后路穿刺腰椎间盘切吸后,髓核射频消融、纤维环成形术;微创组:行经后路显微镜下经椎板间隙椎间盘摘除术;固定组:行后路切开腰椎间盘摘除、Cage植入椎间融合、椎弓根钉内固定术。于术前及术后1、3、6、12个月观察各组患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分的改善程度。结果 椎间盘造影在椎间盘源性腰痛的诊断中有决定意义。三组术后VAS评分值依次降低,射频组(1.500±0.612)分,微创组(0.270±0.439)分,固定组(0.270±0.439)分,射频组与微创、固定组比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后ODI评分值也依次降低,射频组(0.138±0.046)分,微创组(0.010±0.010)分,固定组(0.011±0.011)分。射频组与微创、固定组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 椎间盘造影是目前诊断椎间盘源性腰痛的可靠方法;三组手术均取得良好效果,射频组较微创和固定组疗效略差,微创组手术是最佳选择。
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关键词 :
盘源性腰痛,
疼痛诱发试验,
微创,
射频,
固定,
治疗结果
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通讯作者:
李功伟
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作者简介: 牛玉珍(1964- ),男,主治医师,晋中市第四人民医院脊柱外科,030600 |
[1]郭团茂,史朝瑞,邢艳丽,等.椎间盘源性下腰痛的发病机制及影像学研究进展[J].临床误诊误治,2013,26(3):103-105.
[2]苏新磊,张桂莲.椎间盘源性腰痛诊断及治疗进展[J].中国伤残医学,2013,21(12):373-375.
[3]郭钧,陈仲强,郭昭庆,等.椎间盘源性腰痛的诊断与治疗[J].中华骨科杂志,2007,27(3):167-170.
[4]王华东,侯树勋,王晓宁,等.MRI高信号区与椎间盘造影在椎问盘源性腰痛诊断中的相关性研究[J].中华外科杂志,2008,46(13):973-975.
[5]李兵.椎间盘造影在手术治疗盘源性腰痛中的应用[J].微创医学,2008,3(6):598-600.
[6]吴叶,侯树勋,吴闻文,等.射频消融髓核成型术治疗盘源性腰痛疗效观察[J].中国疼痛医学杂志,2006,12(3)135-137.
[7]胡永胜,阿曼,周刚,等.椎间盘源性腰痛的治疗方法选择及疗效评价[J].中国矫形外科杂志,2013,21(15):1497-1501. |
[1] |
秦泗河 1,郭保逢 2,石磊 1,王栋 3,张永红 3*. 骨外固定技术临床规范应用与医疗质量控制的初步探索(8 113例临床应用经验总结)[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 388-391. |
[2] |
高嘉锴,郝赋,牛志霞,毕龙,王陶然 *. 环形外固定架骨搬移治疗胫骨中下段感染性骨不连的疗效分析[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 392-427. |
[3] |
李盛杰,赵辉,陈呈锦,沈韬,袁升芳. 应用Ilizarov治疗僵硬型马蹄内翻足[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 433-436. |
[4] |
乔丽,崔宜栋,林俊豪,朱磊 *. Ilizarov外固定架辅助治疗儿童单纯性并指(趾)畸形[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 424-427. |
[5] |
钟豪良 1,2,路玉峰 2,乔锋 2*,张保刚 2,贺金龙 2,贾斌 2,郑世成 2,许兆辰 2,王敏 2,张渊 2,廖永华 2. 基于CT数据六轴外固定架在成人Blount病治疗中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 437-440. |
[6] |
臧建成 1,2,郭保逢 3,张永红 4,舒衡生 5,花奇凯 6,潘晓华 7,李刚 8,秦泗河 9*. Ilizarov技术培训的实践与思考——20期外固定与肢体重建培训班成功举办经验总结[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 474-477. |
[7] |
丁俊杰,白顺宁 *. 自体富血小板血浆在治疗急性经舟骨月骨周围脱位中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(4): 314-319. |
[8] |
于洪威,崔学文. 后正中切口腰椎椎体间融合固定术后切口并发症的危险因素分析[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 254-257. |
[9] |
江洪洋,岳勇 *,孙浩,王继. 全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折内固定失败的临床疗效[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 264-268. |
[10] |
张登君 1,魏杰 1*,王根伟 2,郭秀生 1,王晓东 1,余建平 1,贾中伟 1. 股方肌骨瓣移植联合内固定治疗青壮年股骨颈骨折有限元分析[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 235-238. |
[11] |
高嘉锴 1,王陶然 1,牛志霞 1,郝赋 1,王典宝 2,毕龙 1*. 可膨胀髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的疗效[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(2): 103-107. |
[12] |
刘延子,陈树涛,王长水,孙常胜,田学东,高武长. 3D打印辅助治疗复杂跟骨骨折[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(2): 183-186. |
[13] |
王江涛 1,2,步建立 1,常晗 3,滕立佳 4,钱宇航 1,周勇 1,车建伟 1,罗涛 1,孙成 1,刘玉杰 2*. 新型弹性固定治疗胫骨髁间嵴骨折的实验研究[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(1): 40-43. |
[14] |
谭兵,范斌,杨启远,冯敬,雷超,冯伟,罗潇. 微创通道下经椎间孔椎间融合术治疗双节段退行性腰椎管狭窄症[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(9): 820-825. |
[15] |
李建伟 1,李健辉 2*,解晓彬 2,景邵春 2,张宝琦 2,顾宇彤 3. “靶区技术”在经皮椎间孔镜手术中的应用体会[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(9): 825-828. |
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