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摘要 目的 对比研究经皮椎弓根钉结合椎间盘镜髓核摘除术(microendoscopic discectomy，MED)与可扩张通道辅助下两种微创经椎间孔椎间植骨融合术(minimally invasive surgerytransforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF)治疗多节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法 收集我院自2012年12月至2015年12月接受手术并获得随访的多节段腰椎管狭窄症患者共65例，其中31例行经皮椎弓根钉结合可扩张通道辅助下MIS-TLIF(通道组)，34例行经皮椎弓根钉结合MED辅助下MIS-TLIF(MED组)，记录手术时间、术中出血量、术后住院天数，以及术前、术后腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index，ODI)的改善情况，比较两种手术方式的临床疗效。结果 两组患者手术顺利并获得随访，术后随访12～34个月，平均18.3个月。两组病例术后ODI和腰腿痛VAS评分与术前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组平均手术时间、术后末次随访ODI、腿痛VAS评分均无统计学差异(P＞0.05)。MED组术中出血量、术后住院天数、术后末次随访腰痛VAS评分明显优于通道组(P＜0.05)。结论 经皮椎弓根钉结合MED与可扩张通道辅助下两种MIS-TLIF术式治疗多节段腰椎管狭窄症均可获得良好的临床效果，具有创伤小、术后恢复快的优点，MED组在术中出血量和术后腰痛发生率方面更具优势。
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| 关键词 ：
椎间盘镜髓核摘除术,
可扩张通道,
经皮椎弓根钉,
微创经椎间孔椎间植骨融合术,
腰椎管狭窄症
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| 基金资助:东莞市科技计划项目(2014105101181) |
| 作者简介: 黎建文(1983－ )，男，主治医师，东莞市人民医院骨科，523000。 |
［1］赵洪，翟玉兴，彭立波.多节段退变性腰椎管狭窄症手术治疗的疗效观察［J］.山东医药，2012，52(8)：80-82.
［2］Ntoukas V，Müller A.Minimally invasive approach versus traditional open approach for one level posterior lumbar interbody fusion［J］.Minim Invasive Neurosurg，2010，53(1)：21-24.
［3］Gejo R，Matsui H，Kawaguchi Y，et al.Serial changes in trunk muscle performance after posterior lumbar surgery［J］.Spine，1999，24(10)：1023-1028.
［4］Shin HC，Yi S，KIM KN，et al.Posterior lumbar interbody fusion via a unilateral approach［J］.Yonsei Med J，2006，47(3)：319-325.
［5］Schwender JD，Holly JD，Rouben DP，et al.Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion(TLIF) ：technical feasibility and initial results［J］.J Spinal Discord Tech，2005，18(Suppl)：S1-6.
［6］Adogwa O，Parker SL，Bydon A，et al.Comparative effectiveness of minimally invasive versus open transforaminal lumbarinterbody fusion：2-year assessment of narcoticuse，return to work，disability，and quality of life［J］.J Spinal Disord Tech，2011，24(8)：479-484.
［7］Ringel F，Stoffel M，Stuer C，et al.Minimally invasive transmuscular pedicle screw fixation of the thoracic an lunbar spine［J］.Neurosurgery，2006，59(4)：361-366.
［8］陈宣煌，林海滨，吴献伟，等.经皮椎弓根钉内固定结合Quadrant系统下经椎间孔腰椎椎体间融合技术治疗微创治疗腰椎退行性疾病的初步研究［J］.中华临床医师杂志，2012，6(15)：4345-4348.
［9］Khoo LT，Fessler RG.Microendoscopic decompressive laminotomy for the treatment of lumbar stenosis［J］.Neurosurgery，2002，51(5)：146-154. |
| [1] |
谭兵，范斌，杨启远，冯敬，雷超，冯伟，罗潇. 微创通道下经椎间孔椎间融合术治疗双节段退行性腰椎管狭窄症[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(9): 820-825. |
| [2] |
吴东迎，吴继彬 *，袁峰，刘永涛，高啸，薛骋，孙玛骥. 经单侧椎间孔扩大入路行双侧减压治疗腰椎管狭窄症[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(8): 734-737. |
| [3] |
张志强 1，张圣飞 1，范新宇 1，张亮 1，杨建东 1，冯新民 1，李星晨 2，闫明 3*. Endo-ULBD技术治疗腰椎管狭窄症的临床观察[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(8): 673-675. |
| [4] |
姚年伟，钱卫庆 *，谭同军，李腾，尹宏. 通道下椎管减压术治疗高龄腰椎管狭窄症患者的疗效分析[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(6): 531-534. |
| [5] |
安毅 1，刘兰泽 1*，李勇 2，郭晓辉 1，刘建生 1，金鑫 1，郭治良 1. 应用经皮椎弓根螺钉系统联合扩张通道及显微镜治疗单节段腰椎滑脱的疗效分析[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(9): 826-829. |
| [6] |
王宪峰 1，江剑 2，罗志成 1，王宏 2*. MIS-TLIF与TLIF治疗2节段腰椎管狭窄症的近期疗效比较[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(7): 632-635. |
| [7] |
秦世强 1，孙宇庆 2，倪文卓 1，宋爱国 1，行勇刚 2. OLIF与TLIF治疗退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效对比[J]. 实用骨科杂志, 2018, 24(7): 628-632. |
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