胫骨开放性骨折不同清创时机术后感染的临床研究

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摘要目的探讨胫骨开放性骨折不同的首次清创时间与术后感染的关系。方法回顾性分析我院自2012年1月至2017年1月收治的215例胫骨开放性骨折患者的临床资料，根据患者自受伤至进入手术室开始清创的时间，将患者分为A、B、C、D四组。四组患者自受伤至进入手术室开始清创的时间分别为A组(T≤6 h)、B组(6 h＜T≤12 h)、C组(12 h＜T≤24 h)、D组(T＞24 h)，通过首次清创时间的不同结合骨折GustiloAnderson分型来分析早期清创与延迟清创术后感染率的差别。结果 a)以首次清创时间不同分组比较：A组65例中6例感染，感染率为9.2%；B组95例中9例感染，感染率为9.5%；C组36例中4例感染，感染率为11.1%；D组19例中2例感染，感染率为10.5%。A、B、C、D四组之间相互比较差异无统计学意义(P＞0.05)。b)以不同骨折分型(GustiloAnderson)分组比较：Ⅰ型62例中2例感染，感染率为3.2%；Ⅱ型98例中8例感染，感染率为8.2%；ⅢA型26例中3例感染，感染率为11.5%；ⅢB型25例中7例感染，感染率为28%；ⅢC型4例中1例感染，感染率为25%。五组之间相互比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论胫骨开放性骨折清创时间的延后并不会增加术后的感染率；胫骨开放性骨折清创术后感染主要与骨折严重程度有关。

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关键词 ：胫骨, 开放性骨折, 清创, 感染率, Gustilo-Anderson分型

Abstract：Objective To investigate the relationship between the time of first debridement and postoperative infection in open tibial fractures.Methods The clinical data of 215 patients with open fracture of tibia admitted from January 2012 to January 2017 were analyzed retrospectively.According to the time from the injury to the operation，the patients were divided into four groups：group A (T≤6 h)，group B (6 h＜T≤12 h)，group C (12 h＜T≤24 h) and group D (T＞24 h) respectively，to analyze the difference of infection rate between early debridement and delayed debridement after the first debridement.Results 6 cases of 65 cases in group A were infected，and the infection rate was 9.2%；9 cases in 95 cases in group B were infected，and the infection rate was 9.5%；4 cases of 36 cases in group C were infected，and the infection rate was 11.1%；2 cases of 19 case in group D were infected，and the infection rate was 10.5%.There was no statistical significance between any of the four groups.Accroding to fracture (GustiloAnderson) classification，there were 62 cases of type Ⅰ with 2 cases infected，and the infection rate was 3.2%；8 cases of type Ⅱ cases，and the infection rate was 8.2%；26 cases of type Ⅲ A with 3 cases infected，and the infection rate was 11.5%，25 cases of type Ⅲ B with 7 cases infected，and the infection rate was 28%，4 cases of type Ⅲ C type with 1 case infected，and the infection rate was 25%.There was statistically significant difference between the five groups.Conclusion The prolonged time from injury to debridement of open tibial fractures does not increase the postoperative infection rate.And the postoperative infection of open tibial fractures is mainly related to the severity of fractures.

Key words： tibia open fracture debridement infection rate Gustilo-Anderson classification

基金资助:陕西省社会发展科技攻关项目(2016SF340)
陕西省自然科学基金(2014JM2-8183)

通讯作者: 张堃

作者简介: 李杰(1992－ )，男，研究生在读，西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科，710054。

引用本文:

李杰 1，2，王谦 1，路遥 1，李忠 1，杨娜 1，田丁 1，张堃 1*. 胫骨开放性骨折不同清创时机术后感染的临床研究[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(3): 209-219.
Li Jie 1，2，Wang Qian 1，Lu Yao 1，et al. Clinical Study on Postoperative Infection of Open Tibial Fracture with Different Debridement Timing. sygkzz, 2019, 25(3): 209-219.

链接本文:

http://www.sygkzz.com/CN/ 或 http://www.sygkzz.com/CN/Y2019/V25/I3/209

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