预防全髋关节置换术后双下肢不等长的术中策略对比研究

摘要
图/表
参考文献
相关文章 (15)

全文: PDF (455 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的通过对比全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)术中常用的三种预防双下肢不等长方法，探讨预防全髋关节置换术后双下肢不等长的术中最佳策略。方法收集我院2015年1月至2016年12月因单侧髋关节疾病行THA治疗的患者，随机分为三组，采用后外侧入路，术中三组采用不同方法评估双下肢长度，术前、术后拍摄骨盆正位X线片，测量三组术前、术后双下肢长度差，比较三组患者术前、术后双下肢长度差异。采用髋关节Harris评分评估三组患者术前及术后1个月髋关节功能。采用SPSS 17.0进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果共计纳入215例因单髋关节疾病行THA治疗的患者，男154例，女61例；年龄55～75岁，平均年龄为(65.3±4.6)岁。三组患者年龄、性别、疾病分布、术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术中分别应用髋臼钉结合缝线测量法(A法)、Shuck试验测量法(B法)及屈膝触摸对比测量法(C法)评估患肢与健侧肢体长度差异，髋臼钉结合缝线测量法能明显减少术后双下肢不等长的情况(A/B/C，χ²＝35.5，P＜0.05；A/B，χ²＝34.1，P＜0.05；A/C，χ²＝12.7，P＜0.05)。术后1个月髋关节Harris评分较术前明显提高，髋臼钉结合缝线测量法与其余两种方法相比较，能最大程度改善患者术后髋关节功能的情况(A/B/C，F＝94.9，P＜0.05；A/B，t＝－141.5，P＜0.05；A/C，t＝－79.2，P＜0.05；B/C，t＝－131.2，P＜0.05)。平均随访3个月(1～6个月)。术后患者无需使用增高鞋垫，无感染、脱位、坐骨神经疼痛、骨折等并发症。结论髋臼钉结合缝线测量法是预防THA术后双下肢不等长的一种相对准确及实用的方法，值得临床推广。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	余江
	胡兆洋
	李光胜
	胡敏
	蒲川成
	冉学军

关键词 ：全髋关节置换术, 下肢, 长度

作者简介: 余江(1982－ )，男，主治医师，四川大学华西广安医院骨科，638001。

引用本文:

余江，胡兆洋，李光胜，胡敏，蒲川成，冉学军. 预防全髋关节置换术后双下肢不等长的术中策略对比研究[J]. 实用骨科杂志, 2017, 23(12): 1132-1135.

链接本文:

http://www.sygkzz.com/CN/ 或 http://www.sygkzz.com/CN/Y2017/V23/I12/1132

［1］Mancuso CA，Salvati EA，Johanson NA，et al.Patients expectations and satisfaction with total hip arthroplasty［J］.Arthroplasty，1997，12(4)：387-396.
［2］Mancuso CA，Jout J，Salvati EA，et al.Fulfillment of patients'expectations for total hip arthroplasty［J］.J Bone Joint Surg (Am)，2009，91(9)：2073-2078.
［3］Williamson JA，Reckling FW.Limb length discrepancy and related problems following total hip joint replacement［J］.Clin Orthop Relat Res，1978(134)：135-138.
［4］Edeen J，Sharkey PF，Alexander H.Clinical significance of leg length in total hip arthroplasty［J］.Clin Orthop Relat Res，1995(24)：347-351.
［5］Ranawat CS，Rodriguez JA.Functional leg length inequality following total hip arthroplasty.J Arthroplasty.1997，12(4)：359-364.
［6］Gore DR，Murray MP，Gardner GM，et al.measurement after Muller total hip arthroplasty：Corrections a-mong roentgenographic measurement sand hip strength and mobility ［J］.Bone Joint Surg，1997，59(7)：948-953.
［7］Beard DJ，Palan J，Andrew JG.Incidence and effect of leg length discrepancy following total hip arthroplasty［J］.Physiotherapy，2008，94(2)：91.
［8］吕厚山.人工关节外科学［M］.北京：科学出版社，1998：177.
［9］Kakushima M，Miyamoto K，Shimizu K.The effect of leg length discrepancy on spinal motion during gait［J］.Spine，2003，28(21)：2472-2476.
［10］Jasty M，Webster W，Harris W.Management of limb length inequality during total hip replacement［J］.Clin Orthop Relat Res，1996(333)：165-171.
［11］Bal BS.A technique for comparison of leg lengths during total hip replacement［J］.Am J Orthop，1996，25(1)：61-62.
［12］Affatato S，Toni A.Leg length measurement：a new method to assure the correct leg length in total hip arthroplasty［J］.Medical Engineering & Physics，2000，22(6)：435-439.
［13］Desai A，Barkatali B，Dramis A，et al.A simple intraoperative technique to avoid limb length discrepancy in total hip arthroplasty ［J］.Surgeon，2010，8(2)：119-121.
［14］Hossain M，Sinha AK，A technique to avoid leglength discrepancy in total hip arthroplasty［J］.Ann R Coll Surg Engl，2007，89(3)：313-317.
［15］William J.Maloney，MD，James A，et al.Leg Length Discrepancy After Total Hip Arthroplasty［J］.The Journal of Arthroplasty，2004，19(4)：108-110.
［16］Woolson ST，Harris WH.A method of intraoperative limb length measurement in total hip arthroplasty［J］.Clin Orthop Relat Res，1985(194)：207-210.
［17］王亦合.股骨颈骨折髋关节置换术后双下肢长度差与髋关节功能恢复效果的关系［J］.山东医药，2015，5(3)：78-79.
［18］陶冶，赵新友，邵士元，等.全髋关节置换术后双下肢长度不等长对髋关节功能的影响［J］.实用骨科杂志，2016，22(4)：310-312.