|
摘要 目的 比较分析单纯椎体成形术与结合椎体内射频消融的椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,在减少骨水泥渗漏、恢复椎体高度及缓解疼痛症状等方面的差异。方法 收集2016年1月至2017年7月间,因骨质疏松导致椎体压缩性骨折住院接受椎体成形术的109例患者,男32例,女77例;年龄60~95岁,平均年龄77.0岁。分为单纯经皮穿刺骨水泥注入椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)组和PVP联合射频消融(radiofrequency ablation,FRA)组。所有手术均由同一位手术医师完成。PVP组52例,处理66个伤椎;联合组57例,处理69个伤椎。分析比较两组患者的临床资料,包括手术操作时间、患者疼痛缓解程度、术前及术后椎体前后缘高度比、骨水泥总体渗漏和血管渗漏等指标。结果 109例患者中术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.001);术后联合组低于PVP组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术操作时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后伤椎前后缘高度比均大于术前,但差异无统计学意义(P>0.05);两组伤椎骨水泥渗漏发生率28.9%,对照组26个椎体(37.7%),联合组13个椎体(19.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组血管渗漏发生率8.9%,对照组10个椎体(14.5%),联合组2个椎体(3.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结合椎体内射频消融的椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折上,能够降低骨水泥注入过程中的渗漏,尤其是椎旁血管的渗漏。
|
|
关键词 :
椎体成形,
射频消融,
骨质疏松,
压缩性骨折
|
|
通讯作者:
郑丰裕
|
作者简介: 陈祥铠(1984— ),男,主治医师,北京王府中西医结合医院骨伤科,102209。 |
[1]吴耀,王峰,周建强,等.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析[J].中国骨伤,2014,27(5):385-389.
[2]李自强,杜科伟,杜夏铭,等.椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折发生骨水泥渗漏的相关临床评价[J].解放军医药杂志,2016,28(5):54-58.
[3]余俊喜,吴少坚,鲁培荣,等.椎体成形术和椎体后凸成形术术后骨水泥渗漏的临床观察及分析[J].中国现代药物应用,2017,11(16):66-68.
[4]苏祥正,毛克亚,刘郑生,等.椎体成形术后骨水泥渗漏分析[J].解放军医学院学报,2014,35(10):987-989.
[5]Rapadeo A.General management of vertebralfractures[J].Bone,1996,18(3):191-196.
[6]牛广续,刘振峰,王振斌,等.经皮椎体成形高黏度骨水泥注入修复老年椎体压缩骨折:椎体高度恢复评价[J].中国组织工程研究,2015,19(38):6126-6132.
[7]商澜镨,田耘,刘晓光.聚甲基丙烯酸甲酯与可吸收骨水泥治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效对照研究[J].北京大学学报(医学版),2017,49(2):267-273.
[8]穆小平,易伟林,韦建勋,等.高黏度与普通黏度骨水泥椎体成形系统修复骨质疏松性椎体压缩性骨折的荟萃分析[J].中国组织工程研究,2017,21(2):322-328.
[9]吴先红,丁学铭,刘家素.70例经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床体会[J].医学前沿,2015,5(20):49-50.
[10]Habib M,Serhan H,Marchek C,et al.Cement leakage and filling pattern study of low viscous vertebroplastic versus high viscous confidence cement[J].SAS J,2010,4(1):26-33.
[11]罗鹏明,王新虎,左春光.椎体成形和椎体后凸成形术术后骨水泥渗漏的临床观察及分析[J].实用骨科杂志,2014,20(5):398-400.
[12]金桥,沈文.经皮椎体成形、经皮椎体后凸成形灌注骨水泥相关临床应用的再评价[J].中国组织工程研究,2015,19(3):465-471.
[13]章恺,王鸥,荚龙.椎体成形和椎体后凸成形术术后骨水泥渗漏的临床观察及分析[J].实用骨科杂志,2015,21(8):679-682.
[14]Garfin SR,Yuan HA,Reiley MA.New technologies in spine:kyphoplasty and vertebroplastyfor thetreatment of painful osteoporotic compression fractures[J].Spine,2001,26(14):1511-1515.
[15]Mathis JM,Ortiz AO,Zoarski GH.Verlebroplasty versus kyphoplasty:a comparison and contrast[J].AJNR Am J Neuroradiol,2004,25(5):840-845.
[16]Gravius S,Kraska N,Maus U,et al.Intravertebral pressureduring vertebroplasty-an in-vitro study[J].Z Orthop Unfall,2009,147(1):43-47.
[17]杨铁军,周君琳,田庆显,等.球囊二次扩张椎体后凸成形术治疗脊柱压缩性骨折[J].中华骨科杂志,2016,36(2):88-95.
[18]Chen YC,Lee SH,Saenz Y,et al.Histologic findingsof disc,end palate and neural elements after coblation ofnucleus pulposus:an experimental nucleoplasty study[J].Spine J,2003,3(6):466-470.
[19]彭志华,张胜,蔡迎峰,等.等离子射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症32例[J].广州医药,2012,43(1):12-14.
[20]张超,王国文,韩秀鑫,等.椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术治疗高度恶性肿瘤脊柱转移的临床研究[J].中国肿瘤临床,2014,49(9):585-588.
[21]Georgy BA,Wong W.Plasma-mediated radiofrequency ablation assisted percutaneous cement injection for treating advanced malignant vertebral compression fractures[J].AJNR Am J Neuroradiol,2007,28(4):700-705.
[22]Schaefer O,Lohrmann C,Markmiller M,et al.Technical innovation.Combined treatment of a spinal metastasis with radiofrequency heat ablation and vertebroplasty[J].AJR Am J Roentgenol,2003,180(4):1075-1077.
[23]Mannion RJ,Woolf CJ.Pain mechanisms and management:A central perspective[J].Clin J Pain,2000,16(3):S144-S156. |
[1] |
张嘉男,刘团江,田野,王鹏涛,杨俊松,刘鹏,都金鹏,郝定均 *. 改良椎体成形术治疗椎弓根发育异常胸椎骨折的临床疗效[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(4): 289-293. |
[2] |
王小阵,鲁齐林,吕鹏,谢维,陈龙,竺义亮 *. 骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性腰椎滑脱症[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(4): 354-358. |
[3] |
谢俊杰 1,张灿 1,刘夏莹 2,施建辉 1*,吴文华 3. 血脂及血清维生素D水平预测老年女性髋部骨质疏松骨折可行性分析[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 210-257. |
[4] |
吴健 1,周涛 1*,俞兵 1,夏新成 1,王杰 1,汪红亮 2. 血脂与老年女性骨质疏松性骨折的相关研究[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(2): 127-136. |
[5] |
柴波 1,冯皓宇 2*,常强 2,杨卓 1. 中国各地区绝经后骨质疏松症患病率及骨密度测量检出率分析[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(9): 792-796. |
[6] |
岑文广,杨启灿,羽天继,祝坚武,陆炜光. 骨填充网袋灌注骨水泥在Kummell病治疗中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(9): 833-835. |
[7] |
罗同青,胡朝晖,谢湘涛. 单侧椎弓根旁入路椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(8): 723-729. |
[8] |
陈康 1,江晓兵 2,姚珍松 2,张顺聪 2,晋大祥 2,贺旭 1,易小波 1,梁德 2*. 椎体强化术后失败原因分析及处理策略[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(6): 527-531. |
[9] |
郝晨,韩来春,史洁,梁冬牧,吕帅尧,关海山 *. 单侧PVP术治疗Ⅲ期无神经症状Kummell病的临床疗效[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(4): 343-347. |
[10] |
曾本强 1,罗凌云 2*,常瑞 1,秦谊 1,胡骅 1,陈安刚 1,宋小强 1,胡兵 1. 经椎弓根基底上外侧缘单侧穿刺PVP治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(2): 148-151. |
[11] |
许瀚 1,吕波 2*,赵永正 3,牟雅洁 2,3. 单髁置换术治疗70岁以上老年膝内侧间室骨关节炎合并骨质疏松症的近期疗效观察[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(12): 1075-1078. |
[12] |
李元,李立平. 不同手术时机下治疗单椎体老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(11): 1018-1021. |
[13] |
唐本强,崔利宾,陈学明 *,王彦辉,张衍军. 骨折程度对经皮椎体成形术后骨水泥渗漏率的影响分析[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(11): 961-965. |
[14] |
裴宝静 1,李建燕 1,辛立杰 1,郭娜 1,路静 1,王洋 2,王庆海 1*. 福辛普利对去卵巢骨质疏松大鼠的治疗作用和机制研究[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(11): 996-1036. |
[15] |
刘冬,仲丹,胡英良,曹爱红 *. 伤椎CT值压缩比对骨质疏松压缩性骨折椎间盘损伤的诊断价值[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(10): 865-868. |
|
|
|