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摘要 目的 探讨单纯腰椎间盘突出症的微创治疗策略。方法 对2012年5月至2015年2月在我院微创脊柱外科就诊的246例腰椎间盘突出症患者,根据患者的临床表现、病理解剖及影像学表现采用两种微创手术方法治疗。A组120例行后路显微内窥镜下髓核摘除术治疗,B组126例行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,对照观察两组的临床效果。采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分评定临床疗效,记录两组患者术中出血量、手术时间及住院时间,采用改良Macnab标准评定两组优良率。结果 两组患者均获随访,随访时间15~18个月。A组JOA评分术前平均(18.3±1.2)分,术后平均(22.7±1.1)分,末次随访时平均(26.5±1.3)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组JOA评分术前平均(17.3±1.8)分,术后平均(24.9±1.3)分,末次随访时平均(26.4±1.5)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组之间JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组术中出血量分别为(85±12)mL和(20±8)mL;A、B组手术时间分别为(45±16)min和(52±14)min;A、B两组住院时间分别为(7±1.2)d和(3.9±1.7)d;根据改良的Macnab标准评定,术后3个月及末次随访时临床优良率A组分别为90.7%与94.3%,B组分别为89.6%与95.2%,两组数据相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 微创手术是治疗单纯腰椎间盘突出症比较理想的方法,经皮椎间孔镜下髓核摘除术较后路显微内窥镜下髓核摘除术有创伤更小、出血更少、住院时间更短等优点,但临床疗效无明显差别。
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关键词 :
腰椎间盘突出症,
髓核摘除术,
经皮椎间孔镜,
后路显微内窥镜
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通讯作者:
白明
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作者简介: 吴一民(1970- ),男,主任医师,内蒙古医科大学第二附属医院,010030。 |
[1]徐海栋,赵建宁,付强,等.Spotlight通道系统与显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症临床对比[J].脊柱外科杂志,2013,11(4):193-197.
[2]银和平,李树文,吴一民,等.显微内窥镜技术10年应用经验与思考[J].脊柱外科杂志,2012,10(1):3-5.
[3]赵学军,左玲,傅志俭,等.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症[J].中国疼痛医学杂志,2013,19(1):8-12.
[4]赵伟,李长青,周跃,等.经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症[J].中国矫形外科杂志,2012,20(13):1191-1195.
[5]Chen Z,Zhang L,Dong J,et al.Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy compared with microendoscopic discectomy for lumbar disc herniation:1-year results of an ongoing randomized controlled trial[J].J Neurosurg Spine,2018,28(3):300-310.
[6]Khoo LT,Fessler RG.Microendoscopic decompressive laminotomy for the treatment of lumbar stenosis[J].Neurosurgery,2002,51(5):146-154.
[7]Isaacs RE,Podichetty VK,Santiago P,et al.Minimally invasive microendoscopy-assisted transforaminal lumbar interbody fusion with instrumentation[J].Neurosurg Spine,2005,3(2):98-105.
[8]熊英辉,贝抗胜,刘建平,等.显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术后中远期疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2010,18(11):952-953.
[9]周建伟,杨滨,任冬云,等.杨氏椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的远期疗效[J].中国矫形外科杂志,2012,20(17):1537-1540.
[10]Yeung AT.Minimally invasive disc surgery with the Yeung endoscopic spine system(YESS)[J].Surg Technol Int,1999(8):267-277.
[11]李嵩鹏,白一冰,李义凯.侧后路经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的应用进展[J].颈腰痛杂志,2014,35(3):217-220.
[12]Hoogland T,Schubert M,Miklitz B,et al.Transforaminal posterolateral endoscopic discectomy with or without the combination of a low-dose chymopapain:a prospective randomized study in 280 consecutive cases[J].Spine,2006,31(24):890-897.
[13]白一冰,李嵩鹏,王力文,等.改良TESSYS 技术治疗腰椎神经根管狭窄症[J].颈腰痛杂志,2015,36(1):16-19.
[14]张之栋,杜怡斌,储建军.经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术与微创经椎间孔腰椎融合术治疗腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志,2015,15(7):583-587.
[15]Ahn Y.Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy:tech-nical tips to prevent complications[J].Expert Rev Med Devices,2012,9(4):361-366.
[16]白一冰,徐岭,赵文亮,等.经皮腰椎间孔镜手术的穿刺定位策略[J].中国微创外科杂志,2012,12(6):540-543. |
[1] |
刘培太,张军,吴硕柱. 成年人不同年龄阶段腰椎间盘突出症的特点[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(1): 66-87. |
[2] |
李俊杰,梁舒涵,唐谨,谢维,李莹,吴从俊,李绪贵 *. 可视化环锯辅助经皮内镜治疗椎板间隙狭窄的L5S1椎间盘突出症[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(8): 729-733. |
[3] |
李大刚,吴俊哲,陈世忠. 腰椎经皮内镜手术中椎间孔成形的分级探讨[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(1): 51-55. |
[4] |
魏兵. 腰椎间盘突出症患者椎间孔镜手术后复发的危险因素分析[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(2): 101-116. |
[5] |
崔佰红,张金龙,顾海燕 *. 降阶梯式锻炼对微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效的影响[J]. 实用骨科杂志, 2018, 24(9): 862-864. |
[6] |
张海平,赵勤鹏,郝定均 *,贺宝荣,郭华,何思敏,惠华,王彪. 经皮椎间孔镜治疗评分法分型Ⅳ型腰椎间盘突出症的疗效分析[J]. 实用骨科杂志, 2018, 24(4): 354-356. |
[7] |
侯正轩,刘宁波,袁文杰,李建波. Wiltse入路椎弓根钉内固定术对脊柱结构和多裂肌功能的影响[J]. 实用骨科杂志, 2018, 24(3): 205-210. |
[8] |
李大刚,陈世忠,周其璋. 经皮内镜下腰椎间盘摘除术后椎间盘残留影响及原因分析[J]. 实用骨科杂志, 2018, 24(12): 1061-1064. |
[9] |
吴启超,许崧杰,袁鑫,刘亚东,张衍军,崔利宾,陈学明 *. 股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症的原因探讨[J]. 实用骨科杂志, 2018, 24(12): 1123-1125. |
[10] |
林新源,李勇,鲁尧,张劲新. Linx法确定腰椎椎间孔镜管道水平角的临床意义[J]. 实用骨科杂志, 2018, 24(11): 1014-1017. |
[11] |
曾武雄,黄秉纲,刘书田,张佳俊,陈梅芳. 腰椎间盘突出症家庭医生服务模式探讨[J]. 实用骨科杂志, 2018, 24(11): 967-974. |
[12] |
陈洪涛 1,2,陈逸 1,2,李海俊 3,曹晓建 1,2. Wiltse入路下经椎间孔腰椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症[J]. 实用骨科杂志, 2017, 23(8): 673-679. |
[13] |
颜文 1,宁宁 1*,张雪梅 2,陈佳丽 1,谢彩霞 3,张蒙 3. 两种术前禁饮食方案在经皮内镜椎间盘切除术中的应用比较[J]. 实用骨科杂志, 2017, 23(8): 763-765. |
[14] |
黎建文 1,赵伟华 2,黎松波 1*,刘先银 1,郑继川 2,谭龙 2,朱建波 2. 经皮椎弓根钉结合MED与可扩张通道两种MIS-TLIF治疗多节段腰椎管狭窄症的临床对比研究[J]. 实用骨科杂志, 2017, 23(7): 630-633. |
[15] |
刘宁,陈勤,钟红发,潘奇林. 经椎间孔镜与椎间盘镜治疗老年腰椎间盘突出症的比较[J]. 实用骨科杂志, 2017, 23(4): 342-346. |
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