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摘要 随着脊柱微创外科技术的不断革新,经皮椎间孔镜技术已成为治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一,但随着椎间孔镜技术被临床广泛应用,其并发症也越来越为我们所重视。我院在进行椎间孔镜手术患者中出现神经根疝1例,62岁男性患者,诊断:L3~4椎间盘突出症,在局麻+静脉复合麻醉下行椎间盘切除消融椎管髓核成形术,术后第3天,患者佩戴腰围下地后突感腰部及右下肢疼痛难忍,平卧休息后疼痛稍缓解,翻身、咳嗽时疼痛加重。后在全麻下经后路行L3~4、L4~5椎间盘突出症椎板切除减压、椎间盘切除、植骨融合钉棒系统内固定术,术中切除L3、L4全椎板,探查右侧神经根时发现右侧L4神经根袖处硬膜囊撕裂,裂口偏向硬膜囊腹侧,裂口长约5 mm,神经根纤维疝出至硬脊膜外隙,且缠绕卷曲成团块状,约0.3 cm×0.2 cm×0.5 cm大小并被卡压于L3~4椎间和右侧椎间关节处,局部充血、水肿,裂口处脑脊液外漏,仔细并轻柔探查神经根纤维,未见断裂,尝试将神经根纤维回纳至硬膜囊内,但未成功,且因硬膜囊裂口偏向腹侧无法修补硬膜囊,松开神经拉钩脑脊液外漏明显减少,随后于L3、L4左侧间隙进入并切除椎间盘髓核组织。线。术后6周,患者腰部及右下肢疼痛较前明显减轻,右小腿外侧麻木改善。患者恢复良好。
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作者简介: 李加翔(1987- ),男,医师,成都市新都区中医医院脊柱外科,610500。 |
[1]Kim JE,Kim KH.Misinforms syndrome after percutane-ous endoscopic lumbar discectomy via the posterolateral approach[J].Eur Spine J,2011,20( 10):1663-1668.
[2]Ahn Y,Lee HY,Lee SH,et al.Dural tears in percutaneous endoscopic lumbar discectomy[J].Eur Spine J,2011,20(1):58-64.
[3]Cho JY,Lee SH,Lee HY.Prevention of development of postoperative dysesthesia in transforaminal percutaneous endoscopic lumbardiscectomy for intracanalicular lum-bar disc herniation:floating retraction technique[J].Minim Invasive Neurosurg,2011,54(56):214-218.
[4]韩广,汤锋武,张赛,等.皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎间孔狭窄的并发症原因分析与处理[J].中国现代神经疾病杂志,2016,16(16):210-215.
[5]段小锋,郑汉江,陈俊君.椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症并发症的临床分析[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(9):703-706.
[6]Nishi S,Hashimoto N,Takagi Y,et al.Herniationand entrapment of a nerve root secondary to an unrepaired small du ralaceration at lumbar hemilaninectimies[J].Spine,1995,20(23):2576.
[7]郝定均,袁福镛.创伤性马尾神经硬膜疝[J].骨与关节损伤杂志,1997,12(3):174-175.
[8]王晓东,郝定均,闫宏伟,等.重度腰椎爆裂骨折伴马尾神经硬膜疝的治疗[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(1):72-74.
[9]Kim JE,Kim KH.Piriformis syndrome after percutaneous endoscopic lumbar discectomy via the posterolateral approach[J].Eur Spine J,2011,20(10):1663-1668.
[10]Kambin P,O’Brien E,Zhou L,Schaffer JL.Arthroscopic microdiscectomy and selective fragmentectomy[J].Clin Orthop Relat Res,1998(347):150-167.
[11]Teli M,Lovi A,Brayda?Bruno M,et al.Higher risk of dural tears and recurrent herniation with lumbar microendoscopic discectomy[J].Eur Spine J,2010,19(3):443-450. |
[1] |
张永红. 坚持对现代外固定技术的探索与发展——纪念Ilizarov教授诞辰100周年[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 385-387. |
[2] |
王华,吴宇,梁届东,李宁,郭长津. 骨搬移结合载抗生素硫酸钙治疗慢性骨髓炎[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 396-400. |
[3] |
秦泗河 1,郭保逢 2,石磊 1,王栋 3,张永红 3*. 骨外固定技术临床规范应用与医疗质量控制的初步探索(8 113例临床应用经验总结)[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 388-391. |
[4] |
高阳 1,王伟 2,王公奇 2,王兴义 2,王华民 3*. Ilizarov技术治疗Pilon骨折术后感染性骨坏死[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 401-405. |
[5] |
高嘉锴,郝赋,牛志霞,毕龙,王陶然 *. 环形外固定架骨搬移治疗胫骨中下段感染性骨不连的疗效分析[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 392-427. |
[6] |
郭学德,孟红亚,万德余,崔冠军. 混合与环形外固定架治疗胫骨骨缺损的轴向偏移比较[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 405-408. |
[7] |
厉孟 1,刘锐 2,罗想利 1,赵珂 1,闫亮 1,张旭 1. 骨搬移治疗感染性胫骨及软组织缺损[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 412-415. |
[8] |
方均 1,王斌 1*,宫中平 1,霍永鑫 1,郝睿峥 1,卢爱东 2,杨焕友 1. 应用Ilizarov皮肤牵张术修复特殊区域创面[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 409-411. |
[9] |
张定伟,黄俊琪,唐诗添. 应用Ilizarov骨搬移术治疗合并软组织缺损的胫骨长段骨缺损[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 416-423. |
[10] |
苑博,宋文吉,刘学晖,鞠尚廉,赵正南,梁海东 *. Ilizarov技术在D型短指症指骨延长中的临床应用[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 420-423. |
[11] |
姚满叶,张春旭,刘方娜,Weyland Cheng,李伟笠,孙维胜. Ilizarov技术联合经皮切腱术治疗儿童复发性先天性僵硬型马蹄内翻足[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 428-432. |
[12] |
李盛杰,赵辉,陈呈锦,沈韬,袁升芳. 应用Ilizarov治疗僵硬型马蹄内翻足[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 433-436. |
[13] |
乔丽,崔宜栋,林俊豪,朱磊 *. Ilizarov外固定架辅助治疗儿童单纯性并指(趾)畸形[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 424-427. |
[14] |
龙能吉,高志祥,张少云,蔡鹏,肖聪. 胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的临床疗效[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 452-455. |
[15] |
欧栓机 1,许长鹏 1,李贵涛 1,2,孙鸿涛 1,2,陈涯 1,2,杨洋 1,李文俊 1,齐勇 1,2*. 3D打印截骨导板在胫骨横向骨搬移术中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 456-459. |
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