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摘要 老年患者由于骨质疏松的原因摔倒后易导致脊柱压缩性骨折,有时会导致椎体后方后凸畸形,并继发腰椎椎管狭窄,尤其对于一些本身已经存在椎管狭窄的患者,往往会加重病情。对于单纯骨质疏松性压缩骨折,经皮穿刺椎体成形术已经是目前公认的最佳治疗方案。对于腰椎压缩性骨折继发椎管狭窄的老年患者,身体状况较差,传统腰椎后路椎板间扩大开窗减压术对脊柱两侧肌肉软组织剥离较多,对关节突关节破坏较大,手术创伤较大,风险较高,且患者由于骨质疏松的缘故,内固定钉棒把持力不足,容易导致椎弓根螺钉拔出、松动。椎间孔镜手术治疗椎管狭窄能取得较好的临床效果,但当患者合并老年退变、病程长、重度椎管狭窄、两节段及以上病变等情况时,手术效果可能会不理想。笔者对2例腰椎压缩性骨折继发椎管狭窄老年患者,采用单边双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy,UBE)进行椎管减压,效果满意,现报道如下。
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通讯作者:
刘加元
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作者简介: 乔梁(1991- ),男,主治医师,徐州医科大学第二附属医院 徐州矿务集团总医院脊柱外科,221006。 |
[1]印平,马远征,马迅,等.骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南[J].中国骨质疏松杂志,2015,21(6):643-648.
[2]李波,陈静,阙祥勇,等.经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后效果不佳的相关因素分析[J].骨科,2020,11(4):299-303.
[3]陈海,谌洪宇,刘勇,等.经皮椎间孔镜下微创技术治疗老年腰椎间盘突出症术后恢复的影响因素[J].中国老年学杂志,2021,41(7):1424-1427.
[4]Shen Z,Zhong ZM,Wu Q,et al.Predictors for poor outcomes after percutaneous endoscopic lumbar discectomy:A retrospective study of 241 patients[J].World Neurosurg,2019(126):e422-e431.
[5]CHOI Y.Lumbar foraminal neuropathy:An update on nonsurgical management[J].Korean J Pain,2019,32(3):147-159.
[6]陈佳,吴昊,范顺武,等.年龄对老年腰椎管狭窄症患者手术风险和预后的影响[J].中华骨科杂志,2019,39(4):243-250.
[7]De Antoni DJ,Claro ML,Poehling GG,et al.Translaminar lumbar epidural endoscopy:Anatomy,technique,and indications[J].Arthroscopy,1996,12(3):330-334.
[8]万建杉,黄合飞,钱选昆,等.导杆漂移技术在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].中国内镜杂志.2020,26(10):25-32.
[9]李健辉,解晓彬,刘剑锋,等.下压式扩孔技术“在经皮椎间孔镜手术治疗伴高髂嵴L5S1椎间盘突出症中的应用[J].中国内镜杂志,2020,26(11):48-55.
[10]禤天航,曹正霖,关宏刚,等.PELD 与 TLIF 治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015(28):3085-3088.
[11]张同会,李涛,吴从俊,等.改良椎间孔镜技术治疗老年性腰椎侧隐窝狭窄症[J].中国矫形外科杂志,2019,27(15):1416-1420.
[12]Hwa Eum J,Hwa Heo D,Son SK,et al.Percutaneous biportal endoscopic decompression for lumbar spinal stenosis:a technical note and preliminary clinical results[J].J Neurosurg Spine,2016,24(4):602-607.
[13]Kim SK,Kang SS,Hong YH,et al.Clinical comparison of unilateral biportal endoscopic technique versus open microdiscectomy for single-level lumbar discectomy:A multicenter,retrospective analysis[J].J Orthop Surg Res,2018,13(1):22.
[14]Heo DH,Lee DC,Park CK.Comparative analysis of three types of minimally invasive decompressive surgery for lumbar central stenosis:biportal endoscopy,uniportal endoscopy,and microsurgery[J].Neurosurg Focus,2019,46(5):E9.
[15]田大胜,刘建军,朱 斌,等.单边双通道内镜技术治疗腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症[J].中华骨科杂志,2020,40(17):1155-1164.
[16]Heo DH,Quillo-Olvera J,Park CK.Can percutaneous biportal endoscopic surgery achieve enough canal decompression for degenerative lumbar stenosis? Prospective casecontrol study[J].World Neurosurg,2018(120):e684-e689.
[17]Park SM,Kim HJ,Kim GU,et al.Learning Curve for lumbar decompressive laminectomy in biportal endoscopic spinal surgery using the cumulative summation test for learning curve[J].World Neurosurg,2019(122):e1007-e1013.
[18]Kim JE,Choi DJ.Biportal Endoscopic Transforaminal Lumbar Interbody Fusion with Arthroscopy[J].Clin Orthop Surg,2018,10(2):248-252.
[19]Park MK,Park SA,Son SK et al.Clinical and radiological outcomes of unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion(ULIF) compared with conventional posterior lumbar interbody fusion(PLIF):1-year follow-up[J].Neurosurg Rev,2019,42(3):753-761.
[20]Ahn Y,Youn MS,Heo DH.Endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion:a comprehensive review[J].Expert Rev Med Devices,2019,16(5):373-380. |
[1] |
齐琼 1,2,曾立云 3*,潘莺燕 1. ERAS胃肠道管理方案在腰椎后路融合术患者中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(9): 769-773. |
[2] |
周华乔,任相,徐俊,王兴. 关节镜下后内三入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(9): 790-793. |
[3] |
蔡金池 1,王文己 2*,张通 1,袁志发 1. 腰椎手术后路切口并发症现状及研究进展[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(9): 815-820. |
[4] |
张正也,刘晓奇,庄金鹏,闫景龙 *. 3D打印钛合金在骨科的临床应用及进展[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(9): 820-824. |
[5] |
张亚宁. 靶向穿刺技术在脊柱内镜手术中的应用体会[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(9): 833-835. |
[6] |
张北南 1,胡定祥 1,陈亮 1,马晨曦 1,张磊 2. 一种缝线桥技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(9): 847-849. |
[7] |
傲然·马合沙提,哈力·哈布力汗,杨毅,金格勒*. D-二聚体联合其他指标检测对脊柱退行性变术后下肢深静脉血栓形成的预测价值[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(9): 774-778. |
[8] |
周大伟,王志猛,路遥,黄强,王谦,马腾,李忠,张堃 *. 氨甲环酸不同给药方案在胫骨高位截骨围术期应用的疗效评价[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(9): 794-800. |
[9] |
崔致尧,闫景龙 *,姬烨. 颈椎椎管扩大成形术的研究进展[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(9): 811-858. |
[10] |
刘智明,尹飞 *. 锌对脊髓缺血再灌注损伤保护作用的研究进展[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(9): 824-828. |
[11] |
孙杨 1,杨宝辉 2*. 12例硬脊膜动静脉瘘误诊原因分析[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(9): 829-832. |
[12] |
李勇,王保苍 *,马姗姗,安毅,王磊,张净宇,徐红,李建军. 特制限制型假体置换治疗肘关节周围恶性骨肿瘤[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(9): 836-839. |
[13] |
邹阿鹏,李传波,安丰敏,朱永林 *. 关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后静脉应用氨甲环酸降低失血量的疗效分析[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(9): 850-852. |
[14] |
陈时高 1,孙军锁 1*,胡亚萍 2. 断端横切口微创治疗急性跟腱断裂的临床疗效[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(9): 853-855. |
[15] |
熊绪,赵岚,徐敏,双峰,李浩 *. 尺骨鹰嘴影像学参数测量及临床意义[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(9): 801-810. |
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