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摘要 目的 比较采用关节镜下内侧支持带紧缩联合外侧支持带松解(lateral retinacular release，LRR)与自体腓骨长肌肌腱重建内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament，MPFL)联合LRR治疗青少年复发性髌骨脱位的疗效分析。方法 本研究选取2017年6月至2020年6月新疆医科大学第四附属医院采用两种方式治疗的60例髌骨脱位患者，根据治疗方式不同，分为MPFL重建组(A组)30例和内侧支持带紧缩组(B组)30例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)在术后3个月、末次随访时评估患肢疼痛分级，采用Kujala评分及Lysholm评分评估患者术后3个月及末次随访膝关节功能，并通过屈膝30 ° CT平扫及MRI平扫测量髌骨倾斜角(patellar tilt angle，PTA)及髌骨适合角(patellar congruence angle，PCA)评估髌股关系，记录并比较两组术后再脱位等并发症情况。结果 两组患者均获随访，随访时间12～27个月，平均(19.18±3.67)个月。两组患者术后Kujala及Lysholm评分均明显高于术前，患肢膝关节疼痛及活动受限改善明显(P＜0.05)。术后3个月，B组膝关节功能评分高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)；但末次随访时，A组膝关节功能评分高于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后3个月，A组VAS评分高于B组，差异有统计学意义(P＜0.05)；但末次随访时，两组患者VAS评分未见明显差异(P＞0.05)。两组患者PTA及PCA手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1周，两组患者PTA及PCA比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 使用关节镜下自体肌腱重建MPFL联合LRR治疗青少年复发性髌骨脱位，末次随访时膝关节功能优于关节镜下内侧支持带紧缩联合LRR，可减少术后再脱位，是青少年复发性髌骨脱位的首选方式。
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| 关键词 ：
髌骨脱位,
半腱肌腱,
内侧支持带紧缩,
髌股韧带重建,
外侧支持带松解
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基金资助:新疆维吾尔自治区重点研发计划项目（2021B03006）
新疆维吾尔自治区领军人才项目（2022TSYCLJ0007） |
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通讯作者:
方锐
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| 作者简介: 张文豪(1995－ )，男，研究生在读，新疆医科大学第四附属医院，新疆维吾尔自治区中医院关节外科，898600866@qq.com |
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