一期后路病灶清除(保留硬化骨壁)颗粒骨植骨内固定治疗胸椎结核

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摘要目的评估一期后路病灶清除(保留硬化骨壁)、颗粒骨植骨内固定治疗单节段胸椎结核的临床疗效和安全性。方法内固定手术治疗的单节段胸椎结核患者30例，其中男17例，女13例；平均年龄(45.5±20.3)岁。术前规范抗结核治疗2～3周，待结核中毒症状明显改善，血沉小于30 mm/h后手术。术后每3个月复查胸椎X线片、C反应蛋白和血沉，同时评估植骨融合、后凸Cobb角、视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)和美国脊髓损伤协会(Amenican spinal injury association，ASIA)分级变化情况。结果 30例患者均获得随访，随访时间14～30个月，平均(20±6)个月。手术时间为(138±30)min，出血量为(310±100)mL，植骨融合时间为(6.5±1.8)个月。术前12例神经功能不全患者术后神经功能均明显提高，末次随访时ASIA分级2例由C级至D级，1例由C级至E级，9例由D级至E级。胸椎后凸Cobb角术前平均(25±9)°，术后即刻平均(13±8)°，末次随访时平均(15±7)°，随访期间平均丢失(2.1±1.5)°，术前、末次随访时后凸Cobb角比较，差异具有统计学意义。1例患者术后第2个月出现切口处皮下脓肿，行切开引流置管持续生理盐水冲洗，局部硫酸链霉素灌注和静脉头孢曲松抗感染治疗后痊愈。结论一期后路病灶清除(保留硬化骨壁)、颗粒骨植骨内固定治疗单节段胸椎结核安全有效。

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	刘金华 1
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	史洁 2
	梁硕 1

关键词 ：脊柱, 结核, 植骨, 颗粒骨, 后路

基金资助:卫生部医药卫生科技发展研究中心项目(W2014ZT067)

通讯作者: 关海山

作者简介: 刘金华(1990－ )，男，研究生在读，山西医科大学第二临床医学院，030001。

引用本文:

刘金华 1，关海山 2*，乔晓红 3，韩来春 2，史洁 2，梁硕 1. 一期后路病灶清除(保留硬化骨壁)颗粒骨植骨内固定治疗胸椎结核[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(12): 1120-1125.

链接本文:

http://www.sygkzz.com/CN/ 或 http://www.sygkzz.com/CN/Y2019/V25/I12/1120

［1］Zhang Z，Fei L，Qiang Z，et al.The outcomes of chemotherapy only treatment on mild spinal tuberculosis［J］.J Orthop Surgres，2016，11(1)：1-8.
［2］Zhang H，Zeng K，Yin X，et al.Debridement，internal fixation，and reconstruction using titanium mesh for the surgical treatment of thoracic and lumbar spinal tuberculosis via a posterior-only approach：a 4-year follow up of 28 patients［J］.J Orthop Surgres，2015，10(1)：1-9.
［3］柳盛春，姜荃月，陈凯，等.一期后路保留脊柱后柱结构椎弓根钉内固定植骨融合术治疗胸椎结核的疗效分析［J］.中国脊柱脊髓杂志，2019，29(08)：765-768.
［4］刘家明，陈宣银，杨东，等.一期后路病灶清除椎体间非结构性植骨内固定治疗单节段胸椎结核［J］.中华骨科杂志，2015，35(6)：624-629.
［5］刘家明，龙新华，周扬，等.一期后路经椎间孔入路病灶清除椎体间非结构性植骨内固定治疗腰椎结核的疗效观察［J］.解放军医学杂志，2015，40(11)：938-942.
［6］马远征.关于脊柱结核病灶清除术的入路问题［J］.中国脊柱脊髓杂志，2012，22(9)：774.
［7］刘向东，吕智.脊柱结核有限性病灶清除术的临床研究［J］.中国临床研究，2011，24(1)：21-23.
［8］瞿东滨，金大地.正确认识脊柱结核病灶清除术［J］.中国脊柱脊髓杂志，2008，18(8)：565-567.
［9］Moon MS，Woo YK，Lee KS，et al.Posterior instrumentation and anterior interbody fusion for tuberculous kyphosis of dorsal and lumbar spines［J］.Spine，1995，20(15)：1910-1916.
［10］林羽.浅谈脊柱结核的手术治疗［J］.中国脊柱脊髓杂志，2006，16(12)：885-887.
［11］Wang ST，Ma HL，Lin CP，et al.Anterior debridement may not be necessary in the treatment of tuberculous spondylitis of the thoracic and lumbar spine in adults：a retrospective study［J］.Bone Joint J，2016，98-B(6)：834-839.
［12］杨君礼，袁牧，许刚，等.利福平粉剂在脊柱结核病灶清除术中的应用观察［J］.颈腰痛杂志，2005，26(4)：272-273.
［13］瞿东滨.彻底病灶清除应回归到传统意义上的概念［J］.中国脊柱脊髓杂志，2010，20(10)：799-800.