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摘要 解剖学目前认为膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament，PCL)由前外束(anterolateral bundle，ALB)和后内束(posteromedial bundle，PMB)组成。膝关节PCL是膝关节强度最大的韧带，其主要作用是防止正常膝关节胫骨后移，一旦断裂损伤，就会引起膝关节后向及旋转不稳定，严重影响患者膝关节功能。针对单独的PCL损伤，临床通常认为保守治疗可得到令人满意的效果。但近年发表的长期临床随访研究表明，保守治疗会导致膝关节内侧和髌股关节间隙出现早期骨关节炎表现，从而使整个膝关节功能下降。因此，临床医师广泛接受韧带重建手术，尽管业内对该手术适应证仍有争议。
目前，关节镜下后交叉韧带重建手术(posterior cruciate ligament reconstruction，PCLR)是Ⅲ度或伴有后向不稳的PCL损伤的首选治疗方法。从技术发展角度而言，PCLR经历了从开放手术到在关节镜下单束重建(single bundle posterior cruciate ligament reconstruction，SB-PCLR)、双束重建(double bundle posterior cruciate ligament reconstruction，DB-PCLR)的转变。然而长期随访研究结果显示，并没有哪一种术式的重建效果非常确切，像膝关节前交叉韧带重建效果那样令人满意。因此，究竟哪种PCLR在恢复膝关节的稳定性方面更有优势、哪一种可以接近甚至复制完整膝关节的运动学水平，都是摆在运动医学和骨科医生面前的难题。本文就PCL单束、双束重建的基础和临床研究进展进行综述，探讨PCL重建这项技术进一步的研究方向。
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基金资助:北京市科学技术委员会-生物医药与生命科学创新培育研究项目(Z151100003915138)
国家自然科学基金地区科学基金项目(81560374)
内蒙古自治区自然科学基金项目(2018BS8002)
内蒙古医科大学科技百万工程联合项目［YKD2017KJBW(LH)057］ |
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通讯作者:
徐永胜
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| 作者简介: 齐岩松(1983－ )，男，主治医师，内蒙古自治区人民医院骨关节科，010017。 |
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