|
摘要 目的 探讨微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosythesis,MIPPO)结合肱骨近端内固定锁定系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)治疗肱骨近端骨折不稳定多部分的疗效。方法 回顾性分析2011年6月至2016年5月经MIPPO技术结合PHILOS治疗复杂肱骨近端骨折28例,其中男9例,女19例;年龄20~80岁,平均(56±13.29)岁;左肩18例,右肩10例;按Neer分型,三部分骨折22例,四部分骨折6例;摔倒伤14例,交通伤11例,高处坠落伤3例。分别运用肩关节活动度和Neer肩关节评分对术后功能进行评估,运用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对术后疼痛进行评估,记录术后并发症情况。结果 28例患者均获随访,随访时间6~20个月,平均12个月。术后患者肩关节活动度:前屈平均152°(85°~170°),外展平均129°(90°~160°),外旋平均56°(45°~70°);术后患者Neer评分平均84.6分(53~98分)。最终的功能结果,优8例,良16例,差4例,优良率85.7%。视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均为2.13分(0~8分)。26例患者获得充足的内侧支撑,2例患者没有获得充足的内侧支撑。所有患者在术后平均4.5个月(3~8个月)获得骨愈合。3例肩关节有并发症(1例螺钉进入关节,1例复位丢失,1例肱骨头坏死)。结论 MIPPO技术结合PHILOS治疗不稳定多部分肱骨近端骨折,局部血供破坏少、固定牢固、术后能进行早期功能锻炼,是一种安全、微创、有效的治疗方法。
|
|
关键词 :
微创经皮钢板接骨术,
锁定钢板,
肱骨近端,
复杂,
骨折固定术
|
|
基金资助:国家自然科学基金(81300955)
江苏省卫计委面上项目(H2017054)
江苏省科教强卫青年医学重点人才(QNRC2016412)
南通市科技计划(MS22015047) |
作者简介: 徐大伟(1984- ),男,主治医师,南通市第一人民医院骨科,226001。 |
[1]Newman JM,Kahn M,Gruson KI.Reducing Postoperative Fracture Displacement After Locked Plating of Proximal Humerus Fractures:Current Concepts [J].Am J Orthop,2015,44(7):312-320.
[2]陈雨,袁锋.肱骨近端手术安全区解剖学特点及其临床意义 [J].临床骨科杂志,2015,18(6):740-744.
[3]Scola A,Gebhard F,Rderer G.Augmentation technique on the proximal humerus [J].Unfallchirurg,2015,118(9):749-754.
[4]马秀才,傅德皓,林松,等.微创经皮钢板接骨术治疗肱骨近端骨折 [J].实用骨科杂志,2014,20(1):102-105.
[5]Fischer C,Frank M,Kunz P,et al.Dynamic contrast-enhanced ultrasound (CEUS) after open and minimally invasive locked plating of proximal humerus fractures [J].Injury,2016,47(8):1725-1731.
[6]石明国,郭恒,杨占辉.锁定钢板联合打压植骨治疗肱骨近端四部分骨折 [J],实用骨科杂志,2013,19(5):446-448.
[7]朱建举,罗灵敏.锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的术后并发症与远期疗效分析 [J].局解手术学杂志,2016,25(5):361-363.
[8]Aaron D,Shatsky J,Paredes JC,et al.Proximal humeral fractures:internal fixation [J].Instr Course Lect,2013,62:143-154.
[9]Fattoretto D,Borgo A,Iacobellis C.The treatment of complex proximal humeral fractures:analysis of the results of 55 cases treated with PHILOS plate [J].Musculoskelet Surg,2016,100(2):109-114.
[10]Barco R,Barrientos,Encinas C,et al.Minimally invasive poly-axial screw plating for threepart fractures of the proximal humerus [J].Injury,2012,43(Suppl 2):S7-11.
[11]蔡俊丰,李旭,刘林,等.肱骨近端骨折内固定相关应用解剖学研究 [J].中国临床解剖学杂志,2011,29(3):268-271.
[12]陈鹏,田晓滨.切开复位内固定与微创经皮钢板接骨术治疗复杂肱骨近端骨折的疗效比较 [J].中华创伤骨科杂志,2016,18(7):592-596. |
[1] |
宗群川 1,张启福 1,杨建成 2,曹志强 1,陈贝贝 1,张鹤令 1,胡一博 1,王涛 1*. 打印联合计算机辅助空间外固定架治疗下肢复杂畸形[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 215-219. |
[2] |
刘延子,陈树涛,王长水,孙常胜,田学东,高武长. 3D打印辅助治疗复杂跟骨骨折[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(2): 183-186. |
[3] |
张云海,刘伟,黄东辉,林伟龙. 以胸大肌肱骨止点确定肱骨假体高度的临床体会[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(5): 390-393. |
[4] |
王培召 1,2,韩旭 2,王啸 2,于进洋 2,袁彦浩 2,谭红略 2*. 双锁定钢板内固定治疗全膝关节置换术后股骨假体周围骨折[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(11): 1033-1036. |
[5] |
何晓 1,2,杨佳瑞 3,冯泉 1,衡立松 2,张堃 2*. 成人后方孟氏骨折的手术治疗[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(11): 1030-1033. |
[6] |
吴长青,张元洲,章瑞锋,刘勇占. 锁定钢板及钩钢板对Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效比较[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(10): 869-872. |
[7] |
余翔 1,李旭 1,王拥军 2. 采用手术康复一体化模式治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(9): 776-780. |
[8] |
郑阳 1,段向东 2,齐尚锋 2. 肩关节后脱位3例报告及其诊断治疗策略[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(7): 643-646. |
[9] |
杨聪林,陈元标,马绍华,杨帆,王建龙,饶磊. 半肩置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效分析[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(6): 551-553. |
[10] |
陈锐鸿 1,葛鸿庆 2,管华 2,陈文治 2*. Multiloc髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床研究[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(4): 297-300. |
[11] |
黄佳军,黄智勇,郭强,蓝孝全,马建林 *,赵敦旭,辛泽团. 3D打印骨折模型在复杂髋臼骨折治疗中的临床应用[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(4): 301-304. |
[12] |
陈昌胜 1,戚晓阳 2,徐明勇 1,陈红峰 1,张锋 1,阙云端 1,邱旭升 2,陈一心 2*. 累及胫骨平台后柱骨折的手术疗效和并发症分析[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(3): 205-208. |
[13] |
韦财,廖海浪,杨文彬 *,韦庆. 定时定角度外固定疗法在肱骨近端骨折治疗中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(2): 159-162. |
[14] |
洪石 1,吴征杰 2*,陈元荣 1,陈小康 1,彭博 1. 锁定钢板联合缝合锚钉治疗老年复杂肱骨近端骨折[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(2): 157-159. |
[15] |
游燕良 1,任玉琦 2*,黄嘉乐 2,王晓添 2. 成人合并桡骨头骨折的后孟氏骨折脱位的手术治疗及其预后[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(12): 1057-1061. |
|
|
|