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摘要 目的 探讨克氏针辅助复位技术在弹性髓内钉治疗儿童不稳定型股骨干骨折中的临床应用效果。方法 收集2014年10月至2016年10月间采用弹性髓内钉治疗儿童不稳定型股骨干骨折40例患者,其中男30例,女10例;年龄3.0~14.8岁,平均10.2岁。术中均应用克氏针辅助复位技术,观察并记录手术时间、术中出血量、透视次数,骨折愈合时间和并发症发生情况,采用Flynn功能评分标准评价术后患肢功能。结果 40例患者随访8~24个月,平均12个月;平均手术时间38.4 min(28.6~63.2 min),术中平均出血量18.4 mL(12.5~36.8 mL),平均X线透视次数9次(4~14次);所有患者均达骨性愈合,平均愈合时间9周(6~15周)。根据Flynn功能评定标准,优36例,良4例,优良率100%。术后有2例发生钉尾刺激征,均未发生感染、骨折延迟愈合及不愈合、骨折再移位、再骨折、骨骺早闭、髓内钉折断、股骨头缺血性坏死及肢体不等长等并发症。结论 对于弹性髓内钉治疗儿童不稳定型股骨干骨折时,术中采用克氏针辅助复位技术具有复位满意,透视次数少,操作方便,耗时短、损伤小等优点。
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关键词 :
股骨干骨折,
弹性髓内钉,
儿童,
固定,
克氏针
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通讯作者:
吴永恒
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作者简介: 吉乐天(1972- ),男,副主任医师,北京航天总医院骨科,100008。 |
[1]吴素英.髓内钉置入治疗儿童股骨干骨折:来源于SCI数据库的文献分析[J].中国组织工程研究,2012,16(30):5670-5675.
[2]刘锋,姜文凯,路锟,等.弹性髓内钉与锁定加压接骨板治疗儿童股骨干骨折的近期临床疗效比较[J].生物骨科材料与临床研究,2016,13(3):76-78.
[3]戴浩华.交锁髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折[J].实用骨科杂志,2015,21(12):1116-1118.
[4]郭永成,邢光卫,夏冰,等.弹性髓内钉与外固定架修复儿童股骨干骨折的Meta分析[J].中国组织工程研究,2015,19(31):5072-5078.
[5]Flynn JM,Skaggs D,Sponseller PD,et al.The surgical management of pediatric fractures of the lower extremeity[J].Instr Course Lect,2003(52):647-659.
[6]盛晓文,陈兵乾,薛峰,等.微创弹性髓内钉技术治疗儿童股骨干骨折[J].实用骨科杂志,2013,19(4):362-364.
[7]景小博,程富礼.弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的疗效观察[J].中国实用医药,2015,5(8):64-65.
[8]Sun Liaojun,Wu Zhipeng,Dai Chenqian,et al.A comparative study of less invasive stabilization system and titanium elastic nailing for subtrochanteric femur fractures in older children[J].Acta Orthop Belg,2015,81(1):123-130.
[9]吴敏,官建中,陈笑天,等.经皮闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童股骨转子下骨折[J].中国矫形外科杂志,2016,24(10):874-877.
[10]Heyworth BE,Suppan CA,Kramer DE,et al.Management of pediatric diaphyseal femur fractures[J].Curr Rev Musculoskelet Med,2012,5(2):120-125.
[11]何金嵘,吴晓,王运转,等.小儿股骨干骨折弹性髓内钉固定对骨质愈合的影响[J].骨科,2015,6(2):88-90.
[12]杨明兴,池永龙,王春,等.弹性髓内钉治疗稳定和不稳定性儿童股骨干骨折的病例对照研究[J].中国骨伤,2012,25(2):116-119.
[13]周岳来,戴善和,虞堂云,等.弹性髓内钉治疗儿童股骨干粉碎性骨折[J].实用骨科杂志,2014,20(12):1143-1145.
[14]江剑,孙志波,禹志宏.弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折疗效比较[J].临床骨科杂志,2016,19(3):343-345.
[15]王遥伟,吴树华,王树金,等.弹性髓内钉修复儿童长骨骨折:固位坚强及产生骨折部位微动促进骨折愈合[J].中国组织工程研究,2014,18(48):7827-7834.
[16]冯大军,叶金标.克氏针操纵复位与有限切开复位应用于弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2017,26(7):762-764.
[17]刘飞,楼跃,唐凯,等.操纵杆复位技术在弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折中的应用[J].中华创伤骨科杂志,2013,15(11):1005-1007.
[18]Altay MA,Erturk C,Cece H,et al.Mini-open versus closed reduction in Tilanium elastic nailing of paediatric femoral shaft fractures:a comparative study[J].Acta Orthop Belg,2011,77(2):211-217.
[19]刘飞,楼跃,唐凯,等.克氏针操纵复位与有限切开复位在弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折中的疗效比较[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(23):1788-1792.
[20]Su Yanling,Chen Wei,Zhang Qi,et al.An irreducible variant of femoral neck fracture:a minimally traumatic reduction technique[J].Injury,2011,42(2):140-145.
[21]Novais EN,Andrade MA,Comes DC.The use of joystick technique facilitates closed reduction and percutaneous fixation of multidirectionally unstable supracondylar humeral fractures in children[J].J Pediatr Orthop,2013,33(1):14-19. |
[1] |
秦泗河 1,郭保逢 2,石磊 1,王栋 3,张永红 3*. 骨外固定技术临床规范应用与医疗质量控制的初步探索(8 113例临床应用经验总结)[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 388-391. |
[2] |
高嘉锴,郝赋,牛志霞,毕龙,王陶然 *. 环形外固定架骨搬移治疗胫骨中下段感染性骨不连的疗效分析[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 392-427. |
[3] |
李盛杰,赵辉,陈呈锦,沈韬,袁升芳. 应用Ilizarov治疗僵硬型马蹄内翻足[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 433-436. |
[4] |
乔丽,崔宜栋,林俊豪,朱磊 *. Ilizarov外固定架辅助治疗儿童单纯性并指(趾)畸形[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 424-427. |
[5] |
钟豪良 1,2,路玉峰 2,乔锋 2*,张保刚 2,贺金龙 2,贾斌 2,郑世成 2,许兆辰 2,王敏 2,张渊 2,廖永华 2. 基于CT数据六轴外固定架在成人Blount病治疗中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 437-440. |
[6] |
臧建成 1,2,郭保逢 3,张永红 4,舒衡生 5,花奇凯 6,潘晓华 7,李刚 8,秦泗河 9*. Ilizarov技术培训的实践与思考——20期外固定与肢体重建培训班成功举办经验总结[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 474-477. |
[7] |
丁俊杰,白顺宁 *. 自体富血小板血浆在治疗急性经舟骨月骨周围脱位中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(4): 314-319. |
[8] |
于洪威,崔学文. 后正中切口腰椎椎体间融合固定术后切口并发症的危险因素分析[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 254-257. |
[9] |
储涛,管之也,陈文建,孙军 *. 腱鞘松解治疗6岁以上儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 258-260. |
[10] |
江洪洋,岳勇 *,孙浩,王继. 全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折内固定失败的临床疗效[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 264-268. |
[11] |
张登君 1,魏杰 1*,王根伟 2,郭秀生 1,王晓东 1,余建平 1,贾中伟 1. 股方肌骨瓣移植联合内固定治疗青壮年股骨颈骨折有限元分析[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 235-238. |
[12] |
高嘉锴 1,王陶然 1,牛志霞 1,郝赋 1,王典宝 2,毕龙 1*. 可膨胀髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的疗效[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(2): 103-107. |
[13] |
刘延子,陈树涛,王长水,孙常胜,田学东,高武长. 3D打印辅助治疗复杂跟骨骨折[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(2): 183-186. |
[14] |
姜海 1,李晓博 1,赵国龙 1,同毓龙 1,苗武胜 2*. 儿童陈旧性桡骨头脱位3D打印模型形态比较研究[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(1): 33-36. |
[15] |
王江涛 1,2,步建立 1,常晗 3,滕立佳 4,钱宇航 1,周勇 1,车建伟 1,罗涛 1,孙成 1,刘玉杰 2*. 新型弹性固定治疗胫骨髁间嵴骨折的实验研究[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(1): 40-43. |
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