|
摘要 目的 探讨髋、膝关节置换围术期尿路感染患者的临床特点及干预措施。方法 回顾性分析2013年3月至2016年3月在我院进行髋、膝关节置换术围术期发生医院获得性尿路感染患者的临床资料,实验室检查资料以及处理经验。结果 1 610例患者行髋、膝关节置换术,9例发生尿路感染。其中男2例,女7例;年龄46~93岁,平均75.4岁,平均住院时间14.7 d;7例(77.8%)术后安置尿管,6例(66.7%)术后尿潴留,7例(77.8%)尿细菌培养为革兰氏阴性菌,其中5例(55.6%)为大肠埃希菌。所有患者初步诊断尿路感染后,经验性抗感染用药效果良好。结论 髋、膝关节置换患者围术期医院获得性尿路感染的发病率约为0.56%,约80%为革兰氏阴性菌。尿路感染应做到早期诊断,早期治疗。尿常规结果结合临床体征可早期诊断尿路感染,但不能替代尿细菌培养。三、四代头孢、阿米卡星、左氧氟沙星可作为经验性抗尿路感染的备选药物。留置尿管是引起围术期尿路感染的主要危险因素,应尽量予以避免。
|
|
关键词 :
尿路感染,
关节置换,
发病率,
预防措施,
危险因素
|
|
基金资助:2012年度四川省社发处计划项目(2012SZ0132) |
通讯作者:
李玉函
|
作者简介: 陵廷贤(1989- ),男,博士研究生在读,四川大学华西医院骨科,610041。 |
[1]周宗科,翁习生,曲铁兵,等.中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识[J].中华骨与关节外科杂志,2016,(1):1-9.
[2]孔双红,彭玉华,黄丽燕,等.外科住院患者医院感染病原菌种类与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(5):1162-1164.
[3]Balderi T,Carli F.Urinary retention after total hip and knee arthroplasty[J].Minerva Anestesiol,2010,76(2):120-130.
[4]Berbari EF,Hanssen AD,Duffy MC,et al.Risk factors for prosthetic joint infection:case-control study[J].Clin Infect Dis,1998,27(5):1247-1254.
[5]刘贵建.尿路感染的实验室诊断进展[J].中华检验医学杂志,2009,32(6):616-620.
[6]Wilson ML,Gaido L.Laboratory diagnosis of urinary tract infections in adult patients[J].Clin Infect Dis,2004,38(8):1150-1158.
[7]岳素琴,张延霞,袁康.医院内尿路感染危险因素分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志,2000,10(5):41-42.
[8]Pulido L,Ghanem E,Joshi A,et al.Periprosthetic joint infection:the incidence,timing,and predisposing factors[J].Clin Orthop Relat Res,2008,466(7):1710-1715.
[9]赵俊红,段雄波,侯会香,等.UF500i尿沉渣分析仪对尿路感染的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2013,34(7):806-807.
[10]徐瑾,吕婉飞,金海英.泌尿系统感染患者病原菌分布与耐药性研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(12):2698-2700.
[11]詹燏,张红梅,汪慧,等.泌尿系统感染病原菌分布及耐药性研究[J].中华医院感染学杂志,2012,22(4):845-847.
[12]Griesdale DE,Neufeld J,Dhillon D,et al.Risk factors for urinary retention after hip or knee replacement:a cohort study[J].Can J Anaesth,2011,58(12):1097-1104.
[13]Karason S,Olafsson TA.Avoiding bladder catheterisation in total knee arthroplasty:patient selection criteria and low-dose spinal anaesthesia[J].Acta Anaesthesiol Scand,2013,57(5):639-645.
[14]Huang Z,Ma J,Shen B,et al.General anesthesia:to catheterize or not? A prospective randomized controlled study of patients undergoing total knee arthroplasty[J].J Arthroplasty,2015,30(3):502-506. |
[1] |
李珂,李京,孙宏,陈静,郝丹丹,李浩鹏 *. 间歇性充气压力泵在髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的作用[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(4): 306-309. |
[2] |
郭振中,褚会军,李朝阳,裴娜,王昕,牛志强 *. 初次全膝关节置换术中骨水泥螺钉技术修复胫骨内侧平台骨缺损的早期疗效分析[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(4): 366-370. |
[3] |
于洪威,崔学文. 后正中切口腰椎椎体间融合固定术后切口并发症的危险因素分析[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 254-257. |
[4] |
汪庚申 1,周瑾 2,王世中 1,牛存良 1,赵海燕 3,潘铭 4*. 自体骨植骨联合浓缩骨髓移植在全膝关节置换术中修复骨缺损[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 272-276. |
[5] |
江洪洋,岳勇 *,孙浩,王继. 全髋关节置换术治疗股骨转子间骨折内固定失败的临床疗效[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 264-268. |
[6] |
孙永强,刘国杰,李帅垒,叶晔,陈晓波,刘沛,蔡一强. 驱血止血弹性束紧套环在初次全膝关节置换术中应用的疗效[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 199-204. |
[7] |
张聪明,路遥,段宁,王谦,马腾,张诚诚,刘德印,张堃,李忠 *. 足母长伸肌腱外侧缘在类风湿性关节炎患者全膝关节置换术中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 220-223. |
[8] |
邓立庆,李嘉,甘彦峰,谢林,李浪,孙兵,田臻,刘代忠,李强,黄奇 *. 红细胞单采术在高原红细胞增多人群关节置换术中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(2): 114-117. |
[9] |
唐宇,刘俊才,陈建,陈畅,程宇翔,李忠,陈歌 *. 初次全髋关节置换术中后外侧入路与直接前方入路对解剖柄位置的影响[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(2): 97-102. |
[10] |
夏润之,童志成,张经纬,翟赞京,李慧武. 国产“鸿鹄”膝关节置换手术机器人的早期临床研究[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(2): 108-117. |
[11] |
周翔,赵滨. 多模式止血方案对无止血带下全膝关节置换术失血控制有效性研究[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(2): 165-170. |
[12] |
杨金三,鞠金勇,聂志奎,刘庆胜,郭洪敏 *. 21例股内侧肌下入路全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形的早期临床疗效分析[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(2): 171-174. |
[13] |
晏涛 1,张云飞 1,李鹏 1,余志勇 1,王慧声 2,郜玉忠 3*. 全膝关节置换术中股骨后髁个体化截骨方法与临床应用[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(1): 14-20. |
[14] |
张伟 1,孙永强 2*,陈晓波 2,李付礼 1,段亚威 1. 伸髋踢腿法在全髋关节置换术中控制双下肢长度的应用[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(1): 81-84. |
[15] |
李浩,王浩浩,李亚坤,张民 *. 单间室膝关节置换术治疗膝关节自发性骨坏死的疗效观察[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(1): 27-32. |
|
|
|