关节镜辅助胫骨内侧开放楔形截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎

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摘要目的回顾性分析关节镜辅助胫骨近端内侧开放楔形截骨术(openwedge high tibial osteotomy，OWHTO)治疗内侧间室膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的临床结果。方法 2016年6月至2021年8月，39例患者(39膝)因内侧间室KOA接受关节镜探查并胫骨近端OWHTO治疗，其中男21例，女18例；年龄49~60岁，平均(53.2±4.1)岁；身体质量指数(body mass index，BMI)(25.8±2.4)kg/m²。KellgrenLawrence分级，Ⅱ级17例，Ⅲ级17例，Ⅳ级5例。OWHTO采用双平面截骨，根据术前设定的目标力线进行内侧截骨面撑开，撑开高度≥12 mm，Tomofix钢板固定，取髂骨植骨。通过术前与末次随访的双下肢全长X线片测量并观察下肢力线矫正、股胫角(mechanical femorotibial angle，mFTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle，MPTA)和侧位X线片上胫骨平台后倾角(posterior tibial angle，PTS)变化。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、Lysholm及国际膝关节文献委员会(International knee documentation committee，IKDC)评分对膝关节功能进行评价。结果术后随访37~46个月，平均(40.6±2.8)个月。患侧下肢力线、mFTA及MPTA分别由术前(5.96±6.62)%、(186.29±3.45)°及(83.74±2.67)°矫正为末次随访的(58.62±4.87)%、(176.41±0.81)°及(90.77±0.97)°，差异均有统计学意义(P＜0.001)。术前PTS(5.31±1.06)°，与末次随访(6.25±0.88)°相比差异无统计学意义(P＞0.05)。末次随访VAS、Lysholm及IKDC评分分别为(2.04±0.88)分、(83.85±7.21)分及(84.87±5.68)分，与术前评分(7.93±0.28)分、(34.74±4.99)分及(37.69±6.27)分比较，差异均有统计学意义(P＜0.001)。术中发生外侧合页骨折1例，术后钢板刺激疼痛2例，切口愈合不良2例。结论关节镜辅助胫骨近端OWHTO可有效改善膝关节症状及功能，是治疗膝关节内侧间室KOA的理想选择，但与手术相关的术后并发症应引起重视。

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关键词 ：关节镜, 胫骨高位截骨术, 膝骨关节炎, 膝内翻

通讯作者: 谭红略

作者简介: 王圣睿(1999－ )，男，研究生在读，河南中医药大学，1030218902@qq.com

引用本文:

王圣睿，史小涛，王啸，谭红略. 关节镜辅助胫骨内侧开放楔形截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎[J]. 实用骨科杂志, 2023, 29(10): 916-.

链接本文:

http://www.sygkzz.com/CN/ 或 http://www.sygkzz.com/CN/Y2023/V29/I10/916

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