髋关节翻修中髋臼骨缺损的处理现状及3D打印的应用

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摘要人工关节置换是治疗终末期髋关节疾病的有效方法之一。人工髋关节置换使患者疼痛缓解、行走及运动能力恢复、生活质量显著提高。然而因人工关节假体使用有一定的年限，且初期假体设计亦尚不完善，术后因应力遮挡、机械因素、骨坏死、骨溶解、术后感染、患者依从性差、过早下床等因素使假体发生脱位、感染、松动，不得不对髋关节进行翻修。不论是哪种因素导致的髋臼骨缺损，缺损部位和程度在翻修术中都对植入物的充分固定、正确对线和稳定韧带产生影响。髋臼缺损处置不当必使植入物发生骨质溶解、支撑不足、应力遮挡，从而加重髋臼骨缺损，致使翻修失败。如何处理髋臼骨缺损尤其严重的骨缺损是髋关节翻修术的重点及难点。处理髋臼骨缺损的目的旨在使下肢力线、关节线高度达到精确，以期达到良好的初始稳定性，继而使植入物获得即刻负重和假体长期稳定。以往术者依据患者X线片和CT影像结果，对髋臼骨量骨质、感染状况、周围神经血管进行预估评判。在术中根据患者的具体实际情况临时做出选择并植入相应的假体，耗时耗力，且很大程度上取决于术者的主观判断，致使关节翻修术后关节功能依然有不同程度的障碍。这可能与术中对软组织的平衡、假体位置摆放、截骨位置等精准度有着一定关系，使髋关节翻修术后远期疗效明显低于初次全髋关节置换术。然而，3D打印技术在外科领域的发展为髋关节翻修中处理髋臼骨缺损带来了新的方向。

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作者简介: 曹国定(1994－ )，男，研究生在读，中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院关节外科，730050。

引用本文:

曹国定 1，2，裴豫琦 1，李旭升 2，刘鹏 1，2，封国超 1，2，李鹏 1，2，刘军 2. 髋关节翻修中髋臼骨缺损的处理现状及3D打印的应用[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(9): 811-815.

链接本文:

http://www.sygkzz.com/CN/ 或 http://www.sygkzz.com/CN/Y2020/V26/I9/811

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