|
摘要 目的 探讨3D打印截骨导板在股骨内侧髁上闭合楔形截骨治疗下肢外翻畸形的临床应用效果。方法 收集2017年2月至2019年5月华北医疗集团峰峰总院邯郸院区膝外翻行股骨内侧髁上闭合楔形截骨的16例患者资料,纳入13例。术前测量双下肢站立位全长正侧位X线片,设计截骨方案后,将膝关节CT数据发往厂家,按我科要求定制3D截骨导板。术中使用3D打印导板进行截骨,同时使用厂家配套股骨截骨钢板固定股骨,统一康复流程。结果 根据手术前后双下肢站立位全长片,测量下肢负重力线比率(weight bearing lineratio,WBLR),本组患者术前WBLR均值83.5%(75%~114%),术后均值为48.5%(45.8%~49.7%),平均改善35%(25.3%~68.2%);股胫角(femorotibial angle,FTA),术前FTA均值161.2°(155°~168°),术后均值175.4°(170°~178.2°),平均改善13.4°(9°~15°);股骨远端外侧机械轴角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)术前均值76.2°(67.2°~78.5°),术后均值88.7°(85.2°~91.5°),平均改善12.6°(7.2°~24.5°)。术前、术后WBLR、FTA、mLDFA比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。截骨合页完整度,13合页中有6个合页断裂。3个月时对患者行美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节功能评分,术前平均90.6分(76~97分),改善至术后平均94.6分(88~99分),但差异无统计学意义(P>0.05)。骨质愈合情况:12例在3个月时愈合,1例于6个月时延迟愈合。结论 采用3D打印截骨导板股骨远端内侧髁上闭合楔形截骨技术,WBLR控制精度高,FTA与mLDFA矫正满意,截骨端固定稳定可靠,可早期下地,骨质愈合率高。
|
|
关键词 :
3D打印,
截骨板,
股骨截骨,
膝外翻
|
|
通讯作者:
韩守江
|
作者简介: 王斌(1982- ),男,主治医师,华北医疗集团峰峰总院邯郸院区骨三科,056002。 |
[1]Freiling D,Lobenhoffer P,Staubli AE,et al.Medial closedwedge-varus osteotomy of the distal femur[J].Arthroskopie,2008,21(1):6-14.
[2]Miniaci A,Ballmer FT,Ballmer PM,et al.Proximal tibial osteotomy.A new fxationdevice[J].Clin Orthop Relat Res,1989(246):250-259.
[3]黄野,及松洁,杜辉,等.锁定钢板固定的股骨髁上不全截骨技术治疗膝外翻[J].中国骨与关节杂志,2014,3(7):531-535.
[4]Zarrouk A,Bouzidi R,Karray B,et al.Distal femoral varus osteotomy outcome:Is associated femoropatellar osteoarthritis consequential[J].Orthop Traumatol Surg Res,2010,96(6):623-636.
[5]陈国仙,李国山,林宗锦,等.3D打印技术辅助股骨远端截骨术治疗膝外翻畸形骨关节炎的疗效观察[J].中国修复重建外科杂志,2017,31(2):134-138.
[6]Van Heerwaarden R,Wymeng A,Freiling D,et al.Distalmedial closed wedge varus femur osteotomy stabilized withthetomofix plate fixator[J].Oper Tech Orthop,2007,17(1):12-21.
[7]Bae DK,Song SJ,Kim KI,et al.Mid-term survival analysisof closed wedge high tibial osteotomy:A comparativestudy of computer- assisted and conventional techniques[J].Knee,2016,23(2):283-288.
[8]Dewilde TR,Dauw J,Vandenneucker H,et al.Openingwedge distal femoral varus osteotomy using the Pudduplate and calcium phosphate bone cement[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2013,21(1):249-254.
[9]NhaK W,Ha Y,Oh S,et al.Surgical treatment with closing-wedge distal femoral osteotomy for recurrent patellar dislocation with genu valgum[J].Am J Sports Med,2018,46(7):1632-1640.
[10]Forkel P,Achtnich A,Metzlaff S,et al.Midterm results fol1owing medial closed wedge distal femoral osteotomy stabilized with a locking internal fixation device[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2015,23(7):2061-2067.
[11]Sun H,Zhou L,Li F,et al.Erratum:Comparison between closing-wedge and opening-wedge high tibial osteotomy in patients with medial knee osteoarthritis:a systematic review and meta-analysis[J].J Knee Surg,2016,30(2):158-165.
[12]Wu L,Lin J.Jin Z,et al.Comparison of clinical and radiological outcomes between opening-wedge and closing-wedge high tibial osteotomy:a comprehensive meta-analysis[J].PLoS One,2017,12(2):e0171700.
[13]张永强,张朝,吴勐,等.股骨远端内侧闭合截骨术治疗膝关节外侧间室骨性关节炎的疗效评价[J].中国骨与关节损伤杂志,2019,34(2):167-169.
[14]刘培来,张蒙,卢群山.植骨在胫骨高位截骨术中的应用[J].中华关节外科杂志(电子版),2016,10(5):530-534.
[15]黄德勇,张亮,王达成,等.股骨远端楔形截骨结合锁定接骨板固定治疗膝外翻畸形[J].中华骨与关节外科杂志,2016,9(1):22-25.
[16]邓翔天,王新源,刘俊才,等.股骨髁上截骨治疗膝外翻骨关节炎的疗效观察[J].实用骨科杂志,2018,24(7):589-592.
[17]张丰经,刘晨宏,孙华,等.股骨远端内侧闭合楔形截骨矫正中青年膝外翻[J].中国矫形外科杂志,2016,24(1):35-38.
[18]Saragaglia D,Blaysat M,Mercier N,et al.Results of forty two computerassisted double levelosteotomies for severe genu varum deformity[J].Inter Orthop,2018,36(5):999-1003.
[19]于强,田京.构建骨组织工程支架中应用的3D打印技术[J].中国组织工程研究,2015,19(30):4870-4875.
[20]ChahlaJ,Mitchell JJ,Liechti DJ,et al.Opening and closing-wedge distal femoral osteotomy:A systematic review of outcomes for isolated lateral compartment osteoarthritis[J].Orthop J Sports Med,2016,4(6):2325967116649901. |
[1] |
欧栓机 1,许长鹏 1,李贵涛 1,2,孙鸿涛 1,2,陈涯 1,2,杨洋 1,李文俊 1,齐勇 1,2*. 3D打印截骨导板在胫骨横向骨搬移术中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(5): 456-459. |
[2] |
向文远,陈平波 *,温峰利,郎毅. 3D打印技术辅助手术治疗复杂性髋臼骨折23例临床报道[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(4): 362-365. |
[3] |
宗群川 1,张启福 1,杨建成 2,曹志强 1,陈贝贝 1,张鹤令 1,胡一博 1,王涛 1*. 打印联合计算机辅助空间外固定架治疗下肢复杂畸形[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 215-219. |
[4] |
刘延子,陈树涛,王长水,孙常胜,田学东,高武长. 3D打印辅助治疗复杂跟骨骨折[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(2): 183-186. |
[5] |
成本强,苏晓恩,罗瑞文,卢向莉. 3D打印结合腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼骨折疗效观察[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(1): 10-26. |
[6] |
姜海 1,李晓博 1,赵国龙 1,同毓龙 1,苗武胜 2*. 儿童陈旧性桡骨头脱位3D打印模型形态比较研究[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(1): 33-36. |
[7] |
葛志强 1,葛志霞 1,陈佳 2,杨洁 1,夏志勇 1,杨振环 1,崔书伟 1,王晖 1. 基于3D打印的骨小梁结构股骨柄生物力学仿真分析[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(7): 605-608. |
[8] |
郭宇 1,王凌 1,丁育健 1,刘仪 1,冯德宏 1,2*,杨惠林 3. 3D打印钛合金骨小梁金属臼杯联合植骨重建髋臼骨缺损的早期疗效[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(6): 491-494. |
[9] |
杨杰,王朝晖 *,何波涌,赵快平,唐艳平,刘建伟,李凌霄,曹书杰. 3D打印技术辅助髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(3): 206-209. |
[10] |
邓富元,刘俊才,粟智远,敖彧农,周鹏,李忠 *. 股骨远端截骨联合关节镜治疗伴外侧半月板损伤的膝外翻[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(12): 1093-1096. |
[11] |
田野 1,2,张嘉男 2,樊勇 2,郝定均2*. 3D打印导航模板与计算机导航辅助置入C2椎弓根和侧块螺钉的对比研究[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(7): 581-587. |
[12] |
章跃 1,2,谭杰 2,饶勇 1,2,郑舒凌 1,2,邹龙飞 1,2,薛浩 1,2,谭美云 2*,王治 2. 3D打印导航模块辅助髓芯减压植骨治疗早期股骨头坏死[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(5): 402-406. |
[13] |
胡翰生,颜连启,陶玉平,陈鹏涛,周岳来,王骅,方永超,卢志华 *. 3D打印导板结合数字化技术治疗复杂距骨骨折[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(5): 411-413. |
[14] |
黄佳军,黄智勇,郭强,蓝孝全,马建林 *,赵敦旭,辛泽团. 3D打印骨折模型在复杂髋臼骨折治疗中的临床应用[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(4): 301-304. |
[15] |
岑超德 1,张永 2,罗聪 3*,邬均 3,刘福尧 1,吴声忠 1. 3D打印PLLA/β-TCP复合人工骨及组织相容性研究[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(4): 326-365. |
|
|
|