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摘要 目的 探讨颈椎前路减压、自稳性椎间融合器植骨融合术治疗近侧型肌萎缩型颈椎病的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2018年1月我科采用颈椎前路减压自稳性椎间融合器植骨融合术治疗的近侧型肌萎缩型颈椎病12例，男8例，女4例；年龄36~65岁，平均(45.2±7.6)岁；术前肌萎缩症状持续时间为6~36个月，平均(16.6±5.4)个月。术前肌电图评估神经损害情况，通过影像学观察神经受侵犯节段情况、神经减压及内固定情况，采用徒手肌力测试方法评估患者术前及术后肌力，根据肌力改善程度分成优、良、中、差4个等级，优和良评估为疗效满意。结果 肌电图报告所有病例均显示受累上肢肌肉的神经源性损害，且均未显示舌肌纤颤电位及胸锁乳突肌神经源性损害；12例均获随访，随访时间为12~60个月，平均(35.5±8.8)个月。9例患者肌力较术前改善，其中优4例，良5例，肌力无明显改善3例，无术后肌力较术前下降情况，疗效满意率为75%。结论 肌萎缩型颈椎病临床少见，且易与脊髓侧索硬化等运动神经元疾病相混淆，肌电图和MRI检查有助于鉴别诊断，采取颈椎前路减压自稳性融合器植骨融合术治疗近侧型肌萎缩型颈椎病有比较满意的效果。
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| 关键词 ：
肌萎缩,
颈椎病,
脊柱融合术,
减压术
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通讯作者:
俞兴
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| 作者简介: 王逢贤(1975－ )，男，副主任医师，北京中医药大学东直门医院骨科，100700。 |
［1］Tauchi R，Imagama S，Inoh H，et al.Characteristics and surgical results of the distal type of cervical spondylotic amyotrophy［J］.J Neurosurg Spine，2014，21(3)：411-416.
［2］Wenqi Luo，Yueying Li，Qinli Xu，et al.Cervical spondylotic amyotrophy：a systematic review［J］.European Spine Journal，2019，28(10)：2293-2301.
［3］王洪立，吕飞舟，马晓生，等.颈椎病伴上肢远端肌萎缩的临床诊断与手术治疗［J］.中华骨外科杂志，2019，39(24)：1503-1507.
［4］王湘江，王贵清，汤勇智，等.颈前路手术治疗肌萎缩型颈椎病的疗效分析［J］.实用骨科杂志，2014，20(8)：736-739.
［5］Lu Changbo，Ma Zhensheng，Hu Jinbo，et al.Evaluation of anterior decompression surgical outcomes of proximal-type cervical spondylotic amyotrophy：A retrospective study［J］.Orthop Surg，2020，12(3)：734-740.
［6］Toshiyuki Takahashi，Junya Hanakita，Manabu Minami，et al.Cervical spondylotic amyotrophy：Case series and review of the literature［J］.Neurospine，2019，9(3)：579-588.
［7］金翔，吕飞舟，陈文钧，等.平山病、肌萎缩性侧索硬化及远侧型肌萎缩型颈椎病的神经电生理特点［J］.中华骨科杂志，2013，33(10)：1004-1011.
［8］钟卓霖，胡建华，翟吉良，等.伴肌萎缩颈椎病的手术治疗效果［J］.中华骨与关节外科杂志，2015，8(3)：209-214.
［9］Wang HL，Li HC，Jiang JY，et al.Evaluation of characteristics and surgical outcomes in cervical spondylotic amyotrophy［J］.Indian J Orthop，2014，48(5)：511-517.
［10］Tauchi R，Imagama S，Inoh H，et al.Risk factors for a poor outcome following surgical treatment of cervical spondylotic amyotrophy：a multicenter study［J］.Eur Spine J，2013，22(1)：156-161.
［11］孟凡涛，张静涛，杨刚，等.颈椎前路减压手术治疗单侧肌萎缩型颈椎病的疗效分析［J］.中华解剖与临床杂志，2016，21(4)：301-305.
［12］Ryoji Tauchi，Shiro Imagama，Hidefumi Inoh，et al.Appropriate timing of surgical intervention for the proximal type of cervical spondylotic amyotrophy［J］.Eur J Orthop Surg Traumatol，2015，25(Suppl 1)：S107-S113.
［13］章戈，张亚中，郑培炎，等.Mobi-C人工颈椎间盘置换术与ROI-C辅助的颈椎前路减压融合术治疗单节段颈椎病的临床研究［J］.实用骨科杂志，2019，25(6)：481-487. |
| [1] |
梁冬牧，韩来春，郝晨，刘瑞祯，关海山 *. 脊髓线标准下Ⅱ型多节段脊髓型颈椎病手术选择及疗效研究[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(4): 294-305. |
| [2] |
朱磊，张亮，单宇宙，王曙光，冯新民 *. 斜外侧与经椎间孔椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的疗效比较[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(4): 348-353. |
| [3] |
王小阵，鲁齐林，吕鹏，谢维，陈龙，竺义亮 *. 骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性腰椎滑脱症[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(4): 354-358. |
| [4] |
曾祥鸿 1，梁博伟 2*，谢克恭 1，彭金辉 2，卢贤哲 1. 脊髓型颈椎病ACDF术后近期颈椎矢状位参数的变化及意义[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(3): 193-198. |
| [5] |
卢正操，丁宇 *，付本生，张建军，崔洪鹏，蒋强. 经皮后路脊柱内镜治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(1): 56-60. |
| [6] |
吴廷奎 1，胡旭 1*,刘浩 1*，王贝宇 1，丁琛 1，孟阳 1，陈华 1，杨毅 1，洪瑛 2，黄康康 1，何俊波 1. 单节段ACDR与ACDF治疗伴可复性反弓颈椎病的疗效比较[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(1): 1-5. |
| [7] |
贾鹏，孔祥清 *，孟纯阳，张卫红. Quadrant通道辅助下MIS-TLIF术与传统PLIF术治疗巨大腰椎间盘突出疗效对比[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(9): 829-832. |
| [8] |
潘宇波，冯皓宇，陈晨，秦志勇，黄懿，马迅 * . 颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术对颈椎矢状面平衡的影响[J]. 实用骨科杂志, 2020, 26(7): 577-582. |
| [9] |
梁硕，关海山 *. 多节段脊髓型颈椎病髓内MRI T2WI高信号强度比值分级与预后相关性分析[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(7): 588-591. |
| [10] |
张剑刚，郑彦华，张宪哲，王永栋. 影响椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效的术前因素分析[J]. 实用骨科杂志, 2019, 25(6): 542-546. |
| [11] |
常成兵 1，甄瑞鑫 1，暴海洋 1，苗伟 1，高正添 1，员文静 2，陈宾 1*. 局麻下颈后路钥匙孔手术治疗神经根型颈椎病[J]. 实用骨科杂志, 2018, 24(9): 824-827. |
| [12] |
刘锐. 早期康复联合颈椎管减压术治疗创伤性颈中央脊髓损伤综合征[J]. 实用骨科杂志, 2018, 24(7): 625-628. |
| [13] |
赵理平，沙卫平 *，王黎明，严飞，宋锦程，吴耀刚，张兴祥. 前路颈椎桥形锁定融合器在颈椎间盘切除融合术治疗退变性颈椎病中的应用[J]. 实用骨科杂志, 2018, 24(6): 481-486. |
| [14] |
梁成民，刘彬，张伟，曹杰，李海江，于海洋. 后路经椎弓根侧方旋转复位技术治疗退行性腰椎侧凸的临床应用[J]. 实用骨科杂志, 2018, 24(5): 394-398. |
| [15] |
刘海鹏，郝宗文，徐雅强，刘振刚. MSCT引导下应用ASD治疗肩峰下撞击综合征疗效分析[J]. 实用骨科杂志, 2018, 24(2): 169-171. |
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