摘要目的 探讨脆性髋部骨折患者衰弱发生情况及对术后并发症和关节功能的影响。方法 以2014年1月1日至2017年6有30日之间入住我科符合条件的178例脆性髋部骨折患者为研究对象,其中男64例,女114例;年龄65~96岁,平均年龄(76.9±6.8)岁。手术前应用衰弱量表(the fatigue、resistance、ambulation、illnesses and loss of weight scale,FRAIL)完成衰弱评估,并据此分为衰弱组82例和无衰弱组96例。出院前记录参与者的主要术后并发症,术后3个月应用Harris髋关节功能评分量表进行关节功能评估。结果 无衰弱组和衰弱组之间的年龄、体重指数、合并症和美国麻醉学医师协会分级(American society of anesthesiologists,ASA)评分差异具有统计学意义。衰弱组有28例(34.1%)出现并发症,无衰弱组有17例(17.7%)出现并发症,差异具有统计学意义。髋关节功能评分衰弱组有20例(26.0%)评为中差,无衰弱组有10例(10.8%)评为中差,差异具有显著统计学意义。多因素logistic回归分析显示,衰弱是影响术后并发症和髋关节功能的独立危险因素。结论 衰弱对脆性髋部骨折的恢复有不良影响,术前衰弱评估对于识别高危患者、制定护理策略具有一定的指导意义。
[1]中华医学会老年医学分会.老年患者衰弱评估与干预中国专家共识[J].中华老年医学杂志,2017,36(3):251-256.
[2]Clegg A,Young J,Iliffe S,et al.Frailty in older people[J].Lancet,2013,381(9868):752-762.
[3]Cooper C,Dere W,Evans W,et al.Frailty and sarcopenia:definitions and outcome parameters[J].Osteoporos Int,2012,23(7):1839-1848.
[4]高超,谭潇,段春波,等.老年人衰弱与运动系统疾病关系的研究进展[J].中华老年医学杂志,2017,36(7):818-821.
[5]Zaslavsky O,Zelber-Sagi S,Gray SL,et al.Comparison of Frailty Phenotypes for Prediction of Mortality,Incident Falls,and Hip Fracture in Older Women[J].J Am Geriatr Soc,2016,64(9):1858-1862.
[6]Le Manach Y,Collins G,Bhandari M,et al.Outcomes after hip fracture surgery compared with elective total hip replacement[J].JAMA,2015,314(11):1159-1166.
[7]刘长虎,胡松,毛拥军,等.老年人衰弱的研究进展[J].中国全科医学,2017,20(16):2025-2033.
[8]奚桓,于普林,刘祥.肌少症与衰弱综合征的关系[J].中华老年医学杂志,2015,34,(12):1289-1292.
[9]Fried LP,Ferrucci L,Darer J,et al.Untangling the concepts of disability,frailty,and comorbidity:implications for improved targeting and care[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2004,59(3):255-263.
[10]李斌,黄承,张丛笑,等.老年衰弱和髋部骨折术后短期预后的相关研究[J].中国医科大学学报,2017,46(5):457-459.
[11]Choi JY,Cho KJ,Kim SW,et al.Prediction of Mortality and Postoperative Complications using the Hip-Multidimensional Frailty Score in Elderly Patients with Hip Fracture[J].Sci Rep,2017,7(1):42966-42973.
[12]于普林,胡世莲.加强对老年人衰弱的识别和管理[J].中国临床保健杂志,2017,20(1):1-2.