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     文献导读
微创人工全膝关节置换术中切除髌下脂肪垫对患者术后并发症影响的随机对照试验

原文题目:The effect of infrapatellar fat pad excision on complications after minimally invasive TKA:a randomized controlled trial
原文作者:Pinsornsak P,Naratrikun K,Chumchuen S
原文出处:Clin Orthop Relat Res,2014(472):695-701.

 

      膝骨关节炎晚期患者一般建议行人工全膝关节置换术治疗。大多数术者是将髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP)大部分甚至全部切除,以取得良好的手术视野,然而患者术后膝前痛常有发生。目前,全膝关节置换术术中是否保留IPFP对于改善膝关节功能,减少术后膝前痛的发生率及对髌韧带长度的影响方面的高质量随机对照试验研究较少。
      2014年,Pinsornsak进行了一项针对微创人工全膝关节置换术的随机对照试验(证据等级:Level I),90 例手术随机分为IPFP切除组和IPFP保留组。随访时间为术后6周、3个月、6个月和 1年,最终有86%(77 例)患者接受随访。两组患者在性别、年龄、术前髌韧带长度、膝前痛、KSS膝关节功能评分、膝关节活动度方面差异无统计学意义。随访结果显示在术后各个时间点,在髌韧带长度、KSS膝关节功能评分、膝关节活动度等方面IPFP切除组和IPFP保留组无差别,但IPFP切除组膝前痛8.3%的发生率明显高于IPFP保留组0的发生率(P=0.03;95%可信区间,-0.007—0.174)。作者得出以下结论:a)微创全膝关节置换术中切除IPFP可以导致患者术后膝前痛的发生率增加;b)全膝关节置换术中如果手术视野良好,术者应尽量保护IPFP;c)如果有必要改善手术视野,则可以将其切除,以利于术中更好的显露。

 

(山西医科大学第二医院骨科  张志伟,张民整理)
本文刊登于实用骨科杂志2016年22卷第8期

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