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连续五年随访探索性分析:前交叉韧带断裂后关节液与血清中炎性细胞因子和蛋白多糖ARGS新生抗原表位及尿液中Ⅱ型胶原羧基端交联端肽和Ⅰ型胶原氨基端交联端肽的浓度变化

编者按:随着国际交流的不断深入,越来越多的优秀稿件投往海外,为了更好地帮助中国骨科医生阅读外文文献,将最新的学术成果与国内同道一起分享,从本期开始,我们将陆续刊登介绍一些最新的外文文献,使中国骨科医生从中受益并及时了解国外的骨科动态,敬请关注。

原文标题:Changes in Cytokines and Aggrecan ARGS Neoepitope in Synovial Fluid and Serum and in C-Terminal Crosslinking Telopeptide of Type Ⅱ Collagen and N-Terminal Crosslinking Telopeptide of Type Ⅰ Collagen in Urine Over Five Years After Anterior Cruciate Ligament Rupture
原文作者:André Struglics, Staffan Larsson,Nobuyuki Kumahashi, Richard Frobell,and L.Stefan Lohmander.
原文出处:ARTHRITIS & RHEUMATOLOGY 2015,67(7):1816-1825. 

    前交叉韧带(anterior cruciate ligamentACL)损伤能明显增加膝骨关节炎发生的风险。这归因为关节软骨基质的降解,而这种降解是被前炎症性细胞因子及趋化因子所激活的。

    本研究前瞻性地监测急性前交叉韧带损伤后不同时期患者关节液与血清中前炎性细胞因子和蛋白多糖丙氨酸-精氨酸-甘氨酸-丝氨酸(Alanine-Arginine-Glycine-SerineARGS)新生抗原表位及尿液中Ⅱ型胶原羧基端交联端肽(C-terminal crosslinking telopeptide of type  collagenCTX- )和Ⅰ型胶原氨基端交联端肽(N-terminal crosslinking telopeptide of type  collagenNTX-)的浓度,旨在探明ACL损伤增加膝骨关节炎发生风险的原因。

    在本研究中,作者在5年内对121 例急性ACL损伤成人患者在6个时间点采集关节液、血清及尿液,采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assayELISA)测定白细胞介素-6(interleukin-6IL-6)IL-8IL-10,干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ),肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor TNF)、蛋白多糖ARGS新生抗原表位、CTX-Ⅱ、NTX-Ⅰ的浓度。对照标本采自无膝关节疾病的成人。研究发现,在损伤早期,急性ACL损伤患者关节液中TNF的浓度是对照组的6倍,IL-6是对照组的1050倍,蛋白多糖ARGS在关节液中及血清中的浓度是对照组的1.4倍,CTX-Ⅱ在尿液中的浓度是对照组的8倍。此后,细胞因子和蛋白多糖ARGS新生抗原表位在关节液中的浓度以不同的半衰期逐渐减少。5年后,关节液中TNF的浓度仍然高于对照组。蛋白多糖ARGS新生抗原表位在关节液和血清中的浓度存在相关性。关节液中蛋白多糖ARGS新生抗原表位的浓度及尿液中CTX-Ⅱ、NTX-Ⅰ的浓度与关节液中细胞因子的浓度存在相关性。

    作者据此得出以下结论:急性前交叉韧带损伤大大增加关节内前炎症性细胞因子的浓度,并且这些细胞因子与蛋白多糖和Ⅱ型胶原的水解有关。炎症因子浓度在前交叉韧带损伤5年后仍增高意味着关节内局部炎症的持续发展。

 (山西医科大学第二医院骨科李盛春、卫小春、魏垒整理)

本文刊登于实用骨科杂志201521卷第10

 

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