本次保膝征稿第一个栏目聚焦于膝关节周围截骨领域，膝关节周围截骨术（osteotomy around knee，OAK）通过调整下肢力线从而缓解膝关节疼痛，改善膝关节功能。1965年Coventry首次报告了胫骨高位截骨（high tibial osteotomy，HTO）治疗内翻型膝关节OA，而后股骨远端截骨（distal femoral osteotomy，DFO）、胫骨髁外翻截骨术（tibial condylar valgus osteotomy，TCVO）、混合胫骨截骨术（hybrid closed-wedge high tibial osteotomy，Hybrid-CWHTO）、腓骨近端截骨（proximal fibular osteotomy，PFO）先后应用于临床。随着手术技术、内固定材料与设计的不断改进以及数字骨科技术的不断进步，膝关节周围截骨下肢力线矫正术已成为治疗膝关节OA的重要手术方式。本期专刊中，北京积水潭医院柳剑等通过股骨胫骨双截骨治疗严重膝内翻的骨关节炎，详尽地分享他们从截骨的术前设计、手术策略、并发症的处理以及中期结果，在获得目标力线的同时双截骨还保持了关节线的生理状态，取得了良好的临床效果。河北省沧州市中心医院苏柯等报道了他们通过改变常规的胫骨结节上行截骨方式，使用胫骨结节下行截骨来避免髌骨低位，改善髌股关节功能，对于合并有髌股关节炎的内翻膝患者，该术式可作为保膝治疗的有效方法。空军军医大学唐都医院吴鹏等探讨体重指数（body mass index，BMI）对胫骨高位开放楔形截骨治疗效果的影响，发现不同BMI的患者均取得满意效果，但BMI＜24kg/m2的患者膝关节功能改善显著优于BMI≥24kg/m2的患者，说明BMI会对HTO疗效造成一定的影响，应充分考虑患者体质量指数的影响因素，为其选择更为合适的治疗方式，以最大限度提升手术效果。河北省第八人民医院付琨朋等人比较了双平面截骨和单平面截骨两种截骨方法联合关节镜治疗内侧膝骨关节炎的早期疗效，发现HTO术中双平面截骨联合关节镜在膝关节功能、疼痛评分、下肢力线、骨折愈合方面改善效果优于HTO术中单平面截骨联合关节镜。冀中能源邢矿集团总医院张翼飞等研究了人工骨在内侧开放胫骨高位截骨术后早期起到填充性支撑作用，可以避免矫正度数丢失。临汾市中心医院李军等研究发现胫骨高位截骨术围手术期多剂次氨甲环酸给药可降低围手术期总失血量，而且不会加重深静脉血栓形成的风险。山东中医药大学逯永康等个案报道了一例应用股骨远端截骨结合内侧副韧带紧缩术治疗脊髓灰质炎后遗膝外翻的病例，取得满意疗效。华北理工大学附属医院郭冲等从术前临床评估、手术技术和内固定材料、术后并发症等方面综述胫骨高位截骨术手术失败相关因素。

      保膝专刊第二个栏目是单髁置换术专题，单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）因为其更小的创伤、更快地恢复以及更高的患者满意度等特点被越来越多的医生和患者所接受。西安交通大学附属红会医院李金凤等对活动平台与固定平台单髁关节置换术治疗膝关节内侧骨关节炎的短期疗效进行对比，二者均获得了良好的临床与影像学结果，两者短期内疗效无明显差异。德州市陵城区中医院刘曙光对牛津单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝关节前内侧骨关节炎交叉适应证的短期疗效进行对比，发现活动平台单髁置换术比HTO缓解疼痛更快，且创伤小、功能恢复快。江苏省中医院张超等报道了使用第四代Oxford混合型单髁置换假体（生物型股骨和水泥型胫骨假体）治疗膝关节前内侧骨关节炎取得优良的短期疗效。对于合并髌股关节症状的前内侧骨关节炎，中国中医科学研究院望京医院汤吉祥等采用内侧单髁联合股骨前髁软骨移植治疗，将UKA与软骨移植两种成熟技术结合，具有创伤小、骨破坏小、失血量少、手术时间短、手术费用低、术后恢复快等优势，在治疗膝内侧重度膝骨关节炎的同时，改善滑车沟软骨面，减轻膝前痛，缓解髌股关节的临床症状。赤峰市医院吕欣等则在单髁置换术的同时行髌骨周围去神经化处理，有效降低了术后膝前疼痛的发生率，改善了膝关节功能。徐州市中医院王冠等采用关节镜下髌骨外侧支持带松解联合微骨折术是治疗髌股关节炎也取得了满意疗效。南京医科大学附属苏州医院（苏州市立医院)孙超等研究证明关节遗忘评分（forgotten joint score，FJS-12）是种评估UKA后患者本体自身感受和认知的有效方式，且UKA后达到患者可接受的症状状态（patient acceptable symptom state，PASS）时关节遗忘评分的阈值为61.46。哈尔滨医科大学附属第一医院管士坤等从数字骨科技术为切入点，综述其在膝关节单髁置换术中的应用，数字骨科技术为UKA手术带来了更多元化的发展。内蒙古医科大学附属医院张峻等结合近年来新发表的文献对前交叉韧带的状态对膝关节单髁置换术的临床结果影响做了文献综述，应用UKA联合ACL重建治疗短期或中期随访获得满意疗效，但其长期效果仍需进一步随访。

      富血小板血浆（platelet rich plasma, PRP）是新兴的膝骨关节炎治疗方式，本次保膝专刊中，解放军总医院第六医学中心朱凯等报道了关节腔内及周围痛点注射PRP可明显缓解膝骨关节炎导致的疼痛，快速促进患者膝关节功能的恢复，具有较高的安全性。陕西省咸阳市第一人民医院孙勇伟等对比PRP与玻璃酸钠的疗效，发现自体富血小板血浆在治疗早中期膝关节骨关节炎方面疗效优于玻璃酸钠，可有效改善患者膝关节疼痛及功能。

      本次保膝专刊，还刊登了三篇关于影像及临床研究的论文，西安市第五医院贺强等探究了膝关节骨髓水肿（bone marrow edema, BME）面积与膝关节自发性骨坏死（spontaneous osteonecrosis of the knee，SONK）保守治疗效果的相关性， BME面积大的保守治疗失败率较高。西安交通大学第二附属医院王家麟等通过基于惯性传感单元的便携式下肢力线测量装置，测量不同运动方式的下肢力线数据，发现志愿者在处于仰卧位下肢矢状面内髋关节屈曲运动时测得的与双下肢全长位片测量数据相近。安徽医科大学附属省立医院房顺治等研究发现MRI上膝关节内侧半月板脱出的征象与膝关节内侧软骨重度损伤有强相关性。本刊特色栏目“文献导读”同样分享了学者Hong-Yeol Yang等2022年发表在骨科著名期刊JBJS上的文章《Extent of Preoperative Medial Meniscal Extrusion Influences Intermediate-Term Outcomes After Medial Opening-Wedge High Tibial Osteotomy》，作者研究发现术前内侧半月板突出的严重程度与内侧开放楔形胫骨高位截骨术中期随访期间不良结果相关，但无论内侧半月板突出的程度如何，内侧开放楔形胫骨高位截骨术在平均8.1年的随访中均能获得满意的生存率，术前内侧半月板突出不应被确定为禁忌证。

众多的投稿说明近些年随着膝关节骨关节炎阶梯治疗理念的提出和推广，越来越多的骨科临床医师开始接受“阶梯化治疗”理念，对保膝治疗展现了极大的热情与积极性。《实用骨科杂志》自2020年开始进行保膝征稿以来，已成功进行了3年，见证了我国保膝领域的不断发展，受到越来越多同道的关注，征稿的主要目的在于征集最新保膝文章并进行收集和整理，方便大家阅读。同时这也是一个很好的学术交流平台，供广大同道分享保膝经验、总结保膝教训、拓展保膝视野，共同推动保膝事业的持续发展。在2023年，我们继续进行保膝专刊的征稿，欢迎大家登录www.sygkzz.com踊跃投稿，共同交流进步。

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