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帕尔梅(Ivar Palmer)对膝关节外科的贡献

     长期以来,膝关节韧带修复和重建的研究一直是膝关节外科研究的重要领域。
    20世纪30年代,瑞典骨科专家帕尔梅(Ivar Palmer)就出版了膝关节韧带的生物力学研究,奠定了韧带修复方法的早期基础。他在1962年出版的《骨折与膝关节韧带的治疗》一书是公认的骨科标准教材。
    帕尔梅教授是最早研究和出版了膝关节韧带外科书的学者,也是最早进行了膝关节韧带生物力学研究的学者。然而,他的研究几十年不被国外所知。斯德哥尔摩的Ejnar Eriksson医生是帕尔梅教授的学生和朋友,他研究了膝关节韧带的修复和重建的科学发展史后,发现帕尔梅的工作领先欧洲和美国50~60 a。他具有丰富的临床经验是著述膝关节外科学的第一人。现在国际骨科界普遍认为他是膝关节研究之父。
    帕尔梅1897年出生在瑞典西部的一个小镇,出生后不久全家便搬到瑞典北部,在那里他度过了自己的童年。他没有典型瑞典人的金发碧眼,而是乌黑的头发,深棕色的眼睛,这表明了他的Wallons人血统。
    Wallons人是16世纪从比利时迁徙到瑞典并定居下来的善于手工技巧的民族,他们靠手工获得工作。那时,尽管Wallons人已经融入瑞典社会,他们更多的从事铁匠,机械师,以及像帕尔梅那样作医生。
从他的儿子Bjorn Palmer那里我们知道,帕尔梅小时候非常喜欢自然和生物,这个兴趣持续了他一生,并成为他事业的基础。生物是他生活中重要的一面,但从医之路成就了他今天的社会地位。
    帕尔梅在1915年高中毕业后向南到了Uppsala继续他的大学学习,并于1923年获得医学学士学位,而后在瑞典首都斯德哥尔摩的Serafimer接受临床训练,后又在瑞典北部的乡村开始独立从医。在1928年,他在瑞典中部的哥德堡的军队医院作了一名外科医生。他在那里呆了5 a,一直做到主任位置,但更重要的是在那里他培养了自己对膝部创伤毕生的兴趣。
    在1938年初,帕尔梅在出版的《膝关节韧带损伤》一书中提到他兴趣的产生,“那时,有两个受相似严重外伤的患者来到我工作的乡村医院。那时对前交叉韧带的治疗是假如韧带受损就切除它,就像它不存在,而这俩病人的治疗结果改变了我的生活”。
    帕尔梅回到斯德哥尔摩后,成为Sabbatsberg医院外科的主要成员。在那里,他和瑞典的许多顶级医生,如K.T.Giertz等一起工作,并开始撰写膝关节韧带损伤方面的论文。随着专论在斯堪的维亚外科《斯堪的维亚外科Acta Chirurgica Scandinavia》发表,标志着一个固定的研究方向已被确立。
    他是一位先行者,那时很少有人研究膝关节的受伤史、诊断、以及修复。他是世界上第一个修复和重建膝关节韧带的学者,他专著的出版引起了斯德哥尔摩许多人的兴趣。在序言中,帕尔梅提到,正是由于当时对膝关节韧带知道有限才一定程度上激发了他自己对膝关节韧带研究的兴趣。
    二战的爆发使他暂时停止了对运动损伤和膝关节韧带的研究。尽管瑞典是中立国,但帕尔梅还是自愿到了苏芬前线的战地医院。那时,他受邀到德国并观摩了金切尔(Kuntscher)的股骨髓内钉技术。作为一个创伤专家和骨科医师,他的工作领域不只局限在前交叉韧带等方面,而且他还作各类创伤手术,是一位出色的外科医生。非常有意思的是,他的同事回忆到在最近的一次学术会议上看到一位奥地利教授展示的肩旋转袖修复新装置,很简便,感到好像过去见过,查找了帕尔梅在1934年拍的关于旋转袖手术的电影,里面已用到了完全相同的装置。
    战后,帕尔梅被任命为斯德哥尔摩南部医院的外科主任,并在那里工作到1962年退休。在那里工作时,他写了大量关于骨折处理和创伤手术的书,他对内固定有许多新想法,对各种不同的骨折有灵活的手术方式。Bjorn说他父亲应用从奥地利B?hler那学到的内固定技术,并把滑动钉技术介绍到瑞典,而且还应用了他自己创新的内固定技术。
    帕尔梅一生发表了多部内容广泛的论文。最终,他将关于膝关节韧带方面的论文合在名叫《膝关节韧带损伤》一书中,它包括九章内容,最显著的特点是包括了广泛的临床和实验研究。在1962年,他发表了《手术治疗骨折和关节损伤》一书,它成为一本经典著作。别的著作还包括植物学书——这是他童年兴趣的延续,以及一些文学和环境方面的书。
    帕尔梅早在1940年的书中便提到本体感受器的重要性,而人们在近十年才提到这些。他还介绍过半月板的修复术,他完全可以称的上是位艺术家,他为自己的书作的一些插图是绘画和雕塑技巧的应用。
    帕尔梅的韧带修复技术今天已经不再采用,但他重建韧带的想法为今天的许多技术开启了一扇门。

 

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