人工髋关节之父John Charnley

樊保衡1，赵亮1，韩子钰1，刘松1，马骏2，陈佳楠3，刘月驹1*
（1.河北医科大学第三医院骨科创伤急救中心，河北省骨科生物力学重点实验室，河北 石家庄  050051；2.河北医科大学，河北 石家庄  050011；3.沧州市中西医结合医院，河北 沧州  061012）

      上一篇我们讲述了著名骨科专家Harry Platt(1886—1986)的精彩故事，他名满天下，却有着清晰的自我认知，明白物理和化学知识不够精通、动手能力不足是自己的发展短板，因此在寻找传人的过程中，那些精通数理化、动手能力超级强的学霸就备受青睐。在这样的背景下，和他同样出生在Lancashire的John Charnley就成为了最佳人选，后来成长为享誉世界的人工髋关节之父［1-2］。

      1911年8月15日，John Charnley出生在大曼彻斯特地区的Lancashire，父亲是一名精通化学的牙科医生，母亲则是一名牙科护士。John Charnley从小就对化学和物理学表现出了浓厚的兴趣，并且具有超强的动手能力。从小学到曼彻斯特维多利亚大学医学院求学期间，他的学习成绩一直名列前茅，在大学期间就通过了大英帝国皇家外科考试。他的求学之路和老师Harry Platt几乎一模一样，这位优秀而出色的老乡一到曼彻斯特皇家医院就职便获得了Platt的青睐，成为老师眼中的天选之人。

      第二次世界大战期间，John Charnley毫不犹豫地到北非战场做了一名军医，蒙哥马利将军与沙漠之狐隆美尔沙场酣战之时，前线有大量人员伤亡。John Charnley在军中把骨科之父Hugh Owen Thomas的THOMAS弓改良为行走支具（walking caliper），在硝烟弥漫的战地医院里面与技术工人一起反复调试，达到了满意的效果，这极大地提高了英军士气，后来他还将这种支具的临床效果撰写论文发表在了《柳叶刀》杂志上［1］。这是他人生中第一次走向医工结合之路，为后来研制人工髋关节打下了坚实基础。

      由于父母的口腔医学背景，John Charnley能够以便利的条件进入当时著名的曼彻斯特牙医学院实验室，对广泛应用在口腔医学的骨水泥进行物理和化学性能测试，经过无数次实验，终于摸索出了能够应用到人工髋关节领域的骨水泥。在老师Platt的大力支持下，他在Wrightington Hospital开创髋关节基础实验室，对当时德国Hoechst制造出来的超高分子聚乙稀等材料进行了上千次实验。一流的物理和化学知识储备，崭新的医工结合理念和超强的动手能力，终于使他在人工髋关节领域获得了突破，于1960年在JBJS杂志发表了经典文章《Anchorage of the Femoral Head Prosthesis to the Shaft of the Femur》，这篇文章后来被CORR等杂志多次引用［2］。49岁的John Charnley开创了崭新的人工髋关节领域，于1975年当选为皇家科学院院士，同年获得LISTER奖章。1979年《低摩擦系数人工髋关节置换学》出版，成为永远的经典。

      John Charnley在利物浦学习期间，以超级敏锐的目光和博大精深的物理数学知识，将西医骨科之父Hugh Owen Thomas一脉流传了700年的正骨理念写成了《常见骨折的保守治疗》一书，至今仍具有极大的参考价值。John Charnley 设计了膝关节加压器等很多专利产品，他的膝关节加压固定理论提高了膝关节融合的骨性融合率，为后人的进一步改进奠定了坚实基础。他在人工髋关节置换领域开展了卓越的工作，对关节置换的每个步骤（材料、磨损、感染、技术）都做了详细且系统的研究。John Charnley为大量患者进行了人工髋关节置换术，手术时间仅为同时代医生的1/3，以良好的手术效果改善了患者的生活质量，而且他对患者的随访要一直做到患者死亡。高强度的工作，加上早年长期大量接触骨水泥等化学物质进行实验，损害了他的健康，John Charnley在1982年8月5日离世，享年71岁。

      西医骨科200年，John Charnley书写了浓墨重彩的一笔，给世人留下深刻的印象：精通数理化的超级学霸，献身医学科学事业后，知识交叉，学问综合，将一个学科提高到崭新的角度，这也是医学教育中经久不衰的话题。几十年后，同样机械专业出身的Taylor医生，设计出了六维的Taylor外固定架，这使得国外一流医学院在招生时，非常注重学生知识的广度和深度，培养医学通才，实现跨越式进步。

      John Charnley开创的伟大事业永远值得后人铭记，几乎后世所有的人工关节先驱都在他那里进修学习过，其中包括人工膝关节之父John Insall。AO第一任主席Muller在20世纪60年代也频繁访问John Charnley的髋关节置换团队，John毫无保留地向其介绍经验，Muller学成后到美国约翰霍普金斯大学骨科开展了北美髋关节置换术，还从1967年开始大规模在瑞士生产自己的关节假体，并且在每个假体上都刻上了Charnley-Muller。后来Muller把关节假体进行了一些改良，如增加了大直径的股骨头假体等，投入商业生产，此时的关节上再也没有了Charnley的名字，对此，John Charnley仅是在给友人的信件中一笑了之，成为西医骨科200年来坦坦荡荡的君子。

参考文献：

［1］Jackson J.Father of the modern hip replacement：Professor Sir John Charnley (1911—1982)[J]. J Med Biogr，2011,19(4):151-156.

［2］Charnley J. The classic: The bonding of prostheses to bone by cement[J].Clin Orthop Relat Res，2010,468(12):3149-3159.