干细胞再生医学治疗膝骨关节炎的展望

张文豪，热米拉·艾买提，张思平，易林，石正誉，方锐
(新疆医科大学附属中医医院，新疆维吾尔自治区中医药研究院关节外科)

       膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种全球发病率较高的退行性关节疾病，可引起慢性疼痛和运动功能障碍，严重降低患者的生活质量。目前骨关节炎的治疗大体分为非药物治疗、药物治疗和手术治疗^［1,2］。而药物治疗的方面，干细胞疗法逐步被应用于骨关节炎(osteoarthritis，OA)的治疗，有望成为骨关节炎的新一代治疗方案。
       以干细胞研究为基础的再生医学疗法，包括富含血小板的血浆(plateletrich plasma，PRP)防治OA^［3］，非细胞疗法间充质干细胞来源外泌体防治OA^［4］、间充质干细胞或外泌体联合水凝胶防治OA^［5］、间充质干细胞的骨类器官以及骨器官模型芯片的构建防治OA^［6］、中西医结合防治OA等均在未来扮演重要角色。
       如何将细胞治疗逐渐成熟并进入临床转化阶段是未来关节炎防治的重要工作。自体骨髓间充质干细胞已经成功进行了Ⅰ~Ⅱ期临床试验^［7］，全球已有194项注册研究用于研究干细胞治疗关节炎，干细胞治疗为广大关节炎患者提供了新的角度及思维。期待更高证据水平的研究和更有突破性的细胞治疗技术，进一步推动这一技术的发展。


参考文献：
［1］Yang X，Liu P，Zhang Y，et al.Bioprinting-enabled biomaterials：A cutting-edge strategy for future osteoarthritis therapy［J］.Int J Nanomedicine，2023 (18)：6213-6232.
［2］Bannuru RR，Osani MC，Vaysbrot EE，et al.OARSI guidelines for the non-surgical management of knee，hip，and polyarticular osteoarthritis［J］.Osteoarthr.Cartilage，2019，27(11)：1578-1589.
［3］Dório M，Pereira RMR，Luz AGB，et al.Efficacy of platelet-rich plasma and plasma for symptomatic treatment of knee osteoarthritis：A doubleblinded placebo-controlled randomized clinical trial［J］.BMC Musculoskelet Disord，2021，22(1)：822.
［4］Liu Y，Zeng Y，Si HB，et al.Exosomes derived from human urine-derived stem cells overexpressing miR-140-5p alleviate knee osteoarthritis through downregulation of VEGFA in a rat model［J］.Am J Sports Med，2022，50(4)：1088-1105.
［5］Zhang FX，Liu P，Ding W，et al .Injectable mussel-inspired highly adhesive hydrogel with exosomes for endogenous cell recruitment and cartilage defect regeneration［J］.Biomaterials，2021(278)：121169.
［6］Lin W，Wang M，Xu L，et al.Cartilage organoids for cartilage development and cartilage-associated disease modeling［J］.Front Cell Dev Biol，2023(11)：1125405.
［7］Al-Najar M，Khalil H，Al-Ajlouni J，et al.Intra-articular injection of expanded autologous bone marrow mesenchymal cells in moderate and severe knee osteoarthritis is safe：A phase I/II study［J］.J Orthop Surg Res，2017，12(1)：190.