实用骨科杂志

摘要：目的观察血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与广州地区成人年龄、性别和骨密度的关系。方法本横断面研究随机抽取了188名女性和122名男性，年龄为17～88岁的广州地区居民。采用双能X线(DXA)骨密度仪测量腰椎和股骨颈的骨密度，电化学发光免疫分析法测定血清中25(OH)D、甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)、I型原胶原N 端前肽(procollagen type IN terminal propeptide，PINP)、β胶原特殊序列(βcrosslaps，βCTX)。血清25(OH)D水平分为四个亚组：严重缺乏(＜10 ng／mL)，缺少(10～20 ng／mL)，不足(20～30 ng／mL)，充分(≥30 ng／mL)。结果受试者平均年龄为(47.39±19.32)岁。女性的血清25(OH)D水平(25.35±6.59) ng／mL明显低于男性(27.25±7.94) ng／mL，P＜0.05。男性25(OH)D严重缺乏(10 ng／mL)的比例为1.6％，女性为0；男性25(OH)D缺少(10～20 ng／mL)的比例为22.9％，女性为20.5％；男性25(OH)D不足(20～30 ng／mL)的比例为65.6％，女性为73.4％。男性血清25(OH)D水平与年龄呈负相关(r＝0.249，P＜0.01)，而在女性中二者没有相关性(r＝0.130，P＞0.05)。血清25(OH)D水平与老年妇女(分别为r＝0.382，P＜0.01；r＝0.384，P＜0.01)、青年男性(分别为r＝0.332，P＜0.05；r＝0.260，P＜0.05)腰椎和股骨颈的骨密度呈正相关。当校正年龄因素后，血清25(OH)D水平与老年妇女的腰椎、股骨颈骨密度之间仍存在相关性(分别为r＝0.325，P＜0.05；r＝0.323，P＜.05)。但年龄校正后的血清25(OH)D水平与年轻男性的腰椎骨密度呈正相关(r＝0.278，P＜0.05)，与股骨颈骨密度没有相关性(r＝0.165，P＞0.05)。校正年龄后的血清25(OH)D水平与中青年妇女和中老年男性腰椎和股骨颈骨密度无相关性。无论是否校正年龄，血清PTH水平和其他骨代谢指标均与受试者的血清25(OH)D水平无相关性。结论有超过2／3的广州居民存在维生素D不足。血清25(OH)D水平是老年女性和青年男性骨密度的重要生化标志物。