成人寰椎后弓解剖学研究及内固定钉板系统设计

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摘要目的探究国人寰椎后弓内固定钉板系统的解剖可行性并给出初步设计，以提供可供选择的后路寰椎内固定方法。方法对60例成人(男30例，女30例)寰椎三维CT及40具(性别及年龄不详)干燥寰椎标本进行测量，测量指标有后结节中央及距中央5 mm、10 mm、15 mm处的高度(矢状面垂直距离)及厚度(轴位垂直距离)、后弓水平面夹角、后弓内侧面外侧螺钉半距(后结节中央到外侧螺钉外缘)、后弓交叉螺钉最大长度(螺钉完全位于髓腔内且不触及外侧螺钉)，比较CT测量数据与标本测量数据有无差异，分析寰椎后弓的解剖学特点并设计后弓钉板系统。结果经CT测量，后弓结节中央高度(9.48±0.95)mm，厚度(7.80±1.60)mm，后弓水平面夹角(130.70±12.31)°，后弓交叉螺钉最大长度为(13.67±0.53)mm，内侧面外侧螺钉半距为(10.51±0.95)mm；经标本测量，后弓结节中央高度为(9.97±2.18)mm，厚度为(7.44±1.32)mm，后弓夹角为(135.07±9.59)°，后弓交叉螺钉最大长度为(14.17±0.54)mm，内侧面外侧螺钉半距为(11.03±1.07)mm。左右两侧测得数据差异均无统计学意义，CT测量所得后弓交叉螺钉最大长度及内侧面外侧螺钉半距小于标本测量所得数据，差异有统计学意义。结论 CT影像资料可为临床实践提供有力参考，但可能无法完全真实的反映所有解剖特征。寰椎后弓解剖学研究提示后弓钉板系统在解剖上是可行的，为寰枢椎后路固定提供新的选择。

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关键词 ：寰椎, 内固定术, 钉板, 解剖学

Abstract：Objective To identify the anatomical feasibility of screwplate system adopted in posterior arch of atlas，provide a reference for clinical applications.Methods A total of 60 3D CT and 30 dry atlas specimens were used to measure anatomical data.The parameters included anterior to posterior thickness and superior to inferior height of the posterior ring of C₁ at the midline as well as at 5mm，10mm，15mm lateral to the midline，angle of posterior arch，internal semi-distance of the outside screw(from midline to outer edge of screw in inner side)，distance from the planned cross nail entry point to the edge of outer screw which called supposed biggest length of cross screw(where screws completely located in the medullary cavity without touching the outer screw).The data gained from CTs and specimens were then compared.The anatomy of the atlas was analyzed and the design of internal fixation screw-plate system was performed.Results The height of the center of posterior nodule was (9.48±0.95)mm，and the respective thickness was (7.80±1.60)mm，the angle of posterior arch was (130.70±12.31) °，the biggest length of cross screw was (13.67±0.53)mm and the supposed internal semi-distance of the outside screw was (10.51±0.95) mm tested in CTs. The respective parameters from specimens were (9.97±2.18)mm，(7.44±1.32)mm，(135.07±9.59)°，(14.17±0.54)mm and (11.03±1.07)mm.No statistical difference was found between data of the left side and the right side，whereas the outcomes including the biggest length of cross screw and the supposed internal semi-distance of the outside screw from CTs were smaller than those from specimens with statistical difference.Conclusion Data measured from CT provides a reference in clinical practice but can not present anatomical structure precisely.It is feasible and safe for posterior arch screw-plate fixation system in anatomy which may be an new alternative of atlantoaxial fixation.

Key words： atlas internal fixation screw-plate anatomy

通讯作者: 马向阳

作者简介: 王宾宾(1987－ )，男，医师，解放军广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科，510010。

引用本文:

王宾宾 1，2，马向阳 2*，杨进城 2，杨浩志 3. 成人寰椎后弓解剖学研究及内固定钉板系统设计[J]. 实用骨科杂志, 2018, 24(4): 336-341.

链接本文:

http://www.sygkzz.com/CN/ 或 http://www.sygkzz.com/CN/Y2018/V24/I4/336

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