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摘要 目的 分析上臂撕脱离断伤再植失败的原因，总结上臂撕脱离断伤再植的适应证及改进方法。方法 2014年1月至2016年1月，我科共收治17例上臂撕脱离断伤患者，其中男11例，女6例；年龄19～57岁，平均29岁。I期截肢2例，行断肢再植术15例。后者给予快速清创，简单、有效的复位内固定，运用显微外科方法修复血管、神经，术后给予抗炎、抗血管痉挛、抗凝、补液、镇痛等治疗，密切观察血运情况。结果 术后血管通畅率100％，皮肤坏死发生率73.3％，肌肉坏死发生率80％；术后Ⅱ期截肢率20％；1例上臂撕脱离断伤合并全身多发骨折患者再植术后患者死亡；1例术后出现急性肾功能衰竭，急诊截肢；1例术后10 d出院，外院换药，肌肉坏死清创时血管破裂，行截肢术。术后随访6～12个月，平均9个月。术后6个月时上肢功能根据中华医学会上肢断肢再植功能评定试用标准：平均得分为21.5分，功能劣。结论 上臂撕脱离断伤对于创伤显微外科仍是非常棘手的问题，上肢再植无成形指南，血流动力学不稳定，多发伤、复合伤再植风险较高，受伤至通血时间长是手术失败/Ⅱ期截肢的高风险因素，熟练的显微外科技术可提高再植成功率。
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| 关键词 ：
上臂,
离断伤,
显微手术,
失败分析
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| 作者简介: 杜晓龙(1982－)，男，主治医师，西安交大医学院附属红会医院骨显微修复外科，710054。 |
［1］Ng WK，Kaur MN，Thoma A，et al.Long-term outcomes of major upper extremity replantation［J］.Can J Plast Surg，2014，22(1)：9-13.
［2］糜菁熠，芮永军，赵刚，等.上臂离断再植回顾性研究［J］.中国骨与关节杂志，2015，12(4)：946-949.
［3］陆廷仁.一例前臂再植术后39年患者的功能评定［J］.中华物理医学与康复杂志，2006，28(12)：822-824.
［4］杨润功，侯树勋，张伟佳，等.侧胸和背部组织在上肢毁损性损伤功能挽救中的应用［J］.中华骨科杂志，2006，26(2)：238-242.
［5］曾文超，郭洪敏，王洪宾，等.复杂肢体离断再植的临床治疗体会［J］.实用骨科杂志，2015，21(2)：184-186.
［6］俞君，王骏，朱毅.前臂完全离断再植术后患者远期疗效分析［J］.中华手外科杂志，2015，31(1)：38-40. |
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