膝骨关节炎患者术前早期使用阿片类药物的影响因素

摘要
图/表
参考文献
相关文章 (15)

全文: PDF (447 KB) HTML (1 KB)
输出: BibTeX | EndNote (RIS)

摘要目的探讨行全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)的膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)患者术前早期使用阿片类药物的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月中国人民解放军南部战区总医院行初次TKA的542例KOA患者资料，211例术前早期使用阿片类药物，其中192例使用弱阿片类药物(曲马多)，19例使用强阿片类药物；331例未使用阿片类药物。对促使患者使用该类药物的影响险因素进行分析。结果女性术前早期使用阿片类药物的频率高于男性，差异有统计学意义(P＝0.006)。Logistic回归分析显示，女性(OR=1.677)、身体质量指数(超重OR=1.745；肥胖OR=2.768)、吸烟史(偶尔OR=1.871；每天OR=1.887)、合并下腰痛(OR=2.041)、合并椎间盘突出症(OR=2.572)、合并椎管狭窄症(OR=3.329)和其他骨科疾病(OR=3.934)是患者术前早期使用弱阿片类药物的影响因素。身体质量指数(肥胖OR=5.429)、合并椎间盘突出症(OR=4.379)是患者术前早期使用强阿片类药物的影响因素。结论 KOA患者术前1个月内使用阿片类药物中，女性使用频率高于男性；女性、身体质量指数(超重、肥胖)、吸烟史、合并下腰痛、椎间盘突出症、椎管狭窄症和其他骨科疾病是使用弱阿片类药物的影响因素；身体质量指数(肥胖)、椎间盘突出症是使用强阿片类药物的影响因素。明确KOA患者术前早期使用阿片类药物的影响因素，有助于制定规范的药物使用及监管策略，帮助患者早日康复。

	服务

	把本文推荐给朋友
	加入我的书架
	加入引用管理器
	E-mail Alert
	RSS
	作者相关文章
	刘永刚 1
	吴亭桦 1
	贾震宇 1
	张涛 1
	2*

关键词 ：膝骨关节炎, 阿片类药物, 全膝关节置换术, 影响因素

通讯作者: 张涛

作者简介: 刘永刚(1988－ )，男，主治医师，中国人民解放军南部战区总医院，510010。

引用本文:

刘永刚 1，吴亭桦 1，贾震宇 1，张涛 1，2*. 膝骨关节炎患者术前早期使用阿片类药物的影响因素[J]. 实用骨科杂志, 2021, 27(8): 748-752.

链接本文:

http://www.sygkzz.com/CN/ 或 http://www.sygkzz.com/CN/Y2021/V27/I8/748

［1］The Global Burden of Disease.A comprehensive assessment of the mortality and disability from diseases，injuries and frisk factors in 1990 and projected to 2020［M］.Boston：Harvard School of Public Health on behalf of the World Health Organization and the the World Bank，1996：21.
［2］GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators.Global，regional，and national incidence，prevalence，and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries，1990-2016：A systematic analysis for the global burden of disease study 2016［J］.Lancet，2017，390(10100)：1211-1259.
［3］Vos T，Flaxman AD，Naghavi M，et al.Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990—2010：A systematic analysis for the global burden of disease study 2010［J］.Lancet，2012，380(9859)：2163-2196.
［4］Hootman JM，Helmick CG，Barbour KE，et al.Updated projected prevalence of self-reported doctor-diagnosed arthritis and arthritis-attributable activity limitation among US adults，2015—2040［J］.Arthritis Rheumatol，2016，68(7)：1582-1587.
［5］Dougados M，Hochberg MC.Management of osteoarthritis.In：Hochberg MC，Silman AJ，Smolen JS，et al，editors.Rheumatology［M］//5th ed.Philadelphia：Mosby/Elsevier，2011：1793-1799.
［6］裴福兴.中国髋、膝关节置换的现状及展望［J］.中国骨与关节杂志，2012，1(1)：4-8.
［7］Lee S，Kim SJ.Prevalence of knee osteoarthritis，risk factors，and quality of life：The fifth korean national health and hutrition examination survey［J］.Int J Rheum Dis，2017，20(7)：809-817.
［8］Zhang W，Nuki G，Moskowitz RW，et al.OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis：partⅢ：Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009［J］.Osteoarthritis Cartilage，2010，18(4)：476-499.
［9］Hochberg MC，Altman RD，April KT，et al.American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand，hip，and knee［J］.Arthritis Care Res (Hoboken)，2012，64(4)：465-474.
［10］GlynJones S，Palmer AJ，Agricola R，et al.Osteoarthritis［J］.Lancet，2015，386(9991)：376-387.
［11］Wright EA，Katz JN，Abrams S，et al.Trends in prescription of opioids from 2003-2009 in persons with knee osteoarthritis［J］.Arthritis Care Res (Hoboken)，2014，66(10)：1489-1495.
［12］Power JD，Perruccio AV，Gandhi R，et al.Factors associated with opioid use in pre-surgical knee，hip and spine osteoarthritis patients［J］.Arthritis Care Res (Hoboken)，2019，71(9)：1178-1185.
［13］田野，徐子悦，管晓东，等.我国2014－2016年阿片类药物使用情况分析［J］.中国药房，2019，30(9)：1153-1157.
［14］Campbell CI，Weisner C，LeResche L，et al.Age and gender trends in long-term opioid analgesic use for noncancer pain［J］.Am J Public Health，2010，100(12)：2541-2547.
［15］Fisher JE，Ballantyne PJ，Hawker GA.Older adults living with osteoarthritis：examining the relationship of age and gender to medicine use［J］.Can J Aging，2012，31(3)：323-333.
［16］Devin CJ，Lee DS，Armaghani SJ，et al.Approach to pain management in chronic opioid users undergoing orthopaedic surgery［J］.J Am Acad Orthop Surg，2014，22(10)：614-622.
［17］Bijlsma JW，Berenbaum F，Lafeber FP.Osteoarthritis：An update with relevance for clinical practice［J］.Lancet，2011，377(9783)：2115-2126.
［18］Shiri R，Falah-Hassani K，Helivaara M，et al.Risk factors for low back pain：A populationbased longitudinal study［J］.Arthritis Care Res (Hoboken)，2018，71(2)：290-299.
［19］Stefanik JJ，Felson DT，Apovian CM，et al.Changes in pain sensitization after bariatric surgery［J］.Arthritis Care Res (Hoboken)，2018，70(10)：1525-1528.
［20］Stokes A，Berry KM，Collins JM，et al.The contribution of obesity to prescription opioid use in the United States［J］.Pain，2019，160(10)：2255-2262.
［21］Christensen R，Astrup A，Bliddal H.Weight loss：the treatment of choice for knee osteoarthritis?A randomized trial［J］.Osteoarthr Cartil，2005，13(1)：20-27.
［22］Plesner K，Jensen HI，Hjsted J.Smoking history，nicotine dependence and opioid use in patients with chronic nonmalignant pain［J］.Acta Anaesthesiol Scand，2016，60(7)：988-994.
［23］Parker MA，Streck JM，Sigmon SC.Associations between opioid and nicotine dependence in nationally representative samples of United States adult daily smokers［J］.Drug Alcohol Depend，2018(186)：167-170.
［24］John WS，Zhu H，Mannelli P，et al.Prevalence and patterns of opioid misuse and opioid use disorder among primary care patients who use tobacco［J］.Drug Alcohol Depend，2019(194)：468-475.
［25］Hina N，Fletcher D，Poindessous-Jazat F，et al.Hyperalgesia induced by low-dose opioid treatment before orthopaedic surgery：An observational case-control study［J］.Eur J Anaesthesiol，2015，32(4)：255-261.
［26］Weick J，Bawa H，Dirschl DR，et al.Preoperative opioid use is associated with higher readmission and revision rates in total knee and total hip arthroplasty［J］.J Bone Joint Surg Am，2018，100(14)：1171-1176.
［27］Driesman A，Kaplan D，Feng JE，et al.Tramadol in knee osteoarthritis：Does preoperative use affect patient-reported outcomes after total knee arthroplasty?［J］.J Arthroplasty，2019，34(8)：1662-1666.
［28］Bedard NA，Pugely AJ，Westermann RW，et al.Opioid use after total knee arthroplasty：trends and risk factors for prolonged use［J］.J Arthroplasty，2017，32(8)：2390-2394.